ыб (язь, елец, плотва и др.), где

в мышцах превращаются в следующую, инвазионную (заразную) личинку — метацеркарий, покрытую оболочкой (рис. 4.5). У метацеркариев сибирского сосальщика на тонком переднем конце видны шипики, а также крупные экскреторный пузырь черного цвета, овальный или слегка лопастной, ротовая и брюшная присоски, петли кишечника. Размер личинок 0,23—0,37 мм.

Метацеркарий становятся инвазионными для человека уже через 6 дней. Человек заражается при употреблении в пищу слабопровяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганина) рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболочек, проникают через общий желчный и панкреатический протоки в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Через месяц паразиты достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. В организме человека кошачий (сибирский) сосальщик может паразитировать много лет.

Клиническая картина. Описторх вызывает у человека заболевание — описторхоз. В основе патогенеза лежат сенсибилизация с развитием аллергического состояния, особенно в ранней фазе болезни, рефлекторное влияние на функции желудочно-кишечного тракта, а также механическое поражение желчных ходов, застой желчи в связи с закупоркой сосудов паразитами, вторичное ее инфицирование.

В ранней фазе описторхоза, наступающей через 2--4 нед

после употребления зараженной рыбы, отмечается общая аллергическая реакция (острый аллергоз): повышение температуры тела, головная, мышечная и суставные боли, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов.

В последующем (хроническая фаза) беспокоят боли в правом подреберье и эпигастральной области с различной иррадиацией, увеличиваются печень и желчный пузырь, развиваются симптомы поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы, желудка, отмечаются функциональные нарушения нервной системы.

Диагноз. Основан на обнаружении яиц описторхов в желчи, дуоденальном содержимом и фекалиях. При исследовании фекалий наиболее эффективны метод Горячева (см. 10.6) и метод Като (при длительном, до 15 мин, просмотре препаратов — метод Като см. 10.3). Обнаружение яиц описторхов возможно также и по методу Калантарян (см. 10.5) при выдерживании предметного стекла 4 на банке - с жидкостью более 25 мин (Л. А. Горбунова).

Следует иметь в виду, что по окончании лечения яйца^опис-торхов выделяются в течение длительного времени, поэтому

контрольные анализы для оценки эффективности лечения проводят не ранее чем через 3 ::4 и ее. „

Косвенным признаком описторхоза уже в ранней фазе болезни (когда яйца описторхов еше в фекалиях не обнаруживаются) л уж ИТ эозинофилия крон и,

Разработаны серологические методы диагностики.

Профилактика. Бшыпое значение в повышении насторожен ноетк и етгкагче населения от обычаи употреблять сирую и пол\сыр\ю рыб), имеет санитарно-проевстительная работа. Важно разъяснить, что личинки оиисторхов погибают тотько при варке или прожаривании рыбы небольшими кусками (иг менее 20 мин), выпечке пирогов (не г^енее 45 60 мин), вялении |3 нед) с предварительным 2- 3 дневным посолом. Д iя ходод-ного копчения \южно иснотьзовать только рыбу, обезвреженную вялением Завораживание, даже длительное, эффекта не дасг

Обязательны выяснение и лечение зараженных описторхами тюдей, н первую очередь работающих на водном транспорте и рыбаков, а также жителей прибрежных зон. Водоемы должны защищаться от загрязнения фс к алиями Следует помнить, что нйца описторхон могут сохраняться в речной воде, например, при температуре воды от 5 до 0 С несколько меся

Для выявления зараженности рыбы \нчацеркарпями омистор ха (см 1 1.9) скальпелем разрезают кож\ идешь спинного плавника и отсекают кожный лоскут, срезают топки»; слои мышц и просматривают пол микроскопом при увеличении в 10 20 ран

Г» 1251

Метацеркарий лучше обнаруживаются в свежей рыбе, когда сохраняется подвижность личинок (это важный отличительный признак). Следует помнить, что в рыбе могут встретиться сходные личинки других гельминтов, не опасных для человека.

Встречается описторхоз главным образом в бассейнах рек Западной Сибири, Казахстана и Европейской части СССР (Приднепровье, Волго-Камский и Донской бассейны).

4.2.

КЛОНОРХ

Строение. Клонорх, или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis), напоминает описторх, однако крупнее его и имеет более вытянутый передний конец тела. Одним из отличий являются ветвистые семенники, расположенные в конце тела (Clonorchis от греч. klon — ветвь и orchis ?— семенник, ветвисто-семенниковый) (см. рис. 4.2).

Яйца этого сосальщика напоминают яйца описторха и мета-гонима, в практических условиях лаборанты их обычно не различают. Однако при детальной микроскопии под большим увеличением у яиц клонорха выявляют ряд характерных признаков (см. рис. 4.3, табл. 4.1). Цвет яиц светло-золотистый.

Жизненный цикл. Клонорхи паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, кошки и некоторых диких животных. Яйца выд