Высокая эозинофилия крови, наличие летучих инфильтратов в легких, упорный кашель, особенно по ночам, должны вызывать подозрение на наличие аскаридоза.

Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью ^обнаружения яиц (см. главу 10). При положительном результате обязательно отмечают, какие именно яйца обнаружены — оплодотворенные или нет. Это имеет значение для оценки возможной эпидемиологической роли данного больного в микроочаге. Яйца отсутствуют в фекалиях, если в кишечнике находятся только самцы или только юные, неполовозрелые, аскариды.

Рис. 6.9. Миграция личинок аскариды в организме хозяина (схема). Рис. 6.10. Личинки аскариды, выделенные из легких (увеличено).

Лабораторный анализ кала с целью определения эффективности лечения проводится через 2 нед.

Профилактика. Аскаридоз чаще всего встречается в Европейской части СССР, Закавказье, ряде районов Средней Азии и Закавказья. В зоне сухого и жаркого климата этот гельминтоз встречается реже.

Одно из основных мероприятий по борьбе с аскаридозом — зыявление инвазированных лиц путем массовых обследований населения в неблагополучных по этому гельминтозу населенных пунктах, а также организованных коллективов, амбулаторных и стационарных больных. Выявленных больных немедленно де-гельминтизируют, выделяющиеся в процессе лечения испражнения обезвреживают хлорной известью или крутым кипятком, чтобы не допустить загрязнения почвы яйцами аскарид.

Большое значение имеет санитарное благоустройство усадеб и населенных мест с целью предохранения почвы от фекального загрязнения. На каждой усадьбе должны быть благоустроенные туалеты, нечистоты необходимо обезвреживать компостированием, запрещается удобрение огородов свежими необезврежен-ными нечистотами.

В нашей стране борьба с аскаридозом проводится в плановом порядке учреждениями медицинской сети.

В основах земельного законодательства СССР и союзных республик подчеркнуто, что предприятия, организации и учреждения обязаны не допускать загрязнения земель производственными и другими отходами, сточными водами. Большое внимание уделяется соблюдению требований при организации и эксплуатации земледельческих полей орошения, выборе мест отвода и обезвреживания хозяйственно-бытовых сточных вод.

В итоге планомерной борьбы за последние годы пораженность населения геогельминтозами в нашей стране заметно снизилась.

6.3. ВЛАСОГЛАВ

Строение. Власоглав (Trichocephalus trichiurus) (от греч. trichos — волос и kephale — голова) — тонкий гельминт длиной

3—5 см.

Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет 2/з от длины тела. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки — и матка. Тонкий конец власоглав проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишечника, а задний выступает в просвет кишки (рис. 6.11).

Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Содержимое яйца мелкозернистое (рис. 6.12, см. рис. 6.3).

Жизненный цикл. Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями. Только в почве при достаточной влажности и температуре воздуха (15—37 °С) в яйцах развиваются инвазионные личинки. На созревание их в зависимости от температуры окружающего воздуха требуется от 2 нед до 3—4 мес. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 1—2 лет.

Яйца, содержащие сформированную личинку, способны вызвать заражение человека. Это происходит при проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т. п. (см. рис. 6.8).

Из зрелых яиц в кишечнике вылупляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются там в течение 3—10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение месяца во взрослую стадию.

Срок жизни власоглава в организме человека достигает нескольких лет.

Клиническая картина. Власоглав вызывает у человека заболевание трихоцефалез. При большом числе этих паразитов нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Больного беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки нередко ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли.

Диагноз. Основан на микроскопии испражнений. Яйца власоглавов наиболее эффективно выявляются методами обогащения и в мазке по методу Като (см. главу 10). Контрольный анализ кала после лечения проводят через 2—3 нед.

Профилактика. Власоглав широко распространен во многих^ районах нашей страны с теплым и влажным климатом. Про-' филактические меры строятся на той же основе, что и борьба с аскаридозом.

Рис. 6.12. Яйца власоглава (ХбОО).

Г).4. АНКИЛОСТОМА И НЕКАТОР

Строение. Анкилостома, или кривоголовка (An