ый материал от каждого больного немедленно после взятия переносят во флакон в количестве, соответствующем примерно '/з взятого консерванта. При помощи палочки готовят эмульсию фекалий. Флакон закрывают резиновой пробкой, которую закрепляют липкой лентой.

На флаконе надписывают его порядковый номер, а все сведения о больном указывают в направлении, прилагаемом к флакону:

В лабораторию

НАПРАВЛЕНИЕ (кал на простейшие, в консерванте)

I. Номер флакона 2. Дата и время сбора

3. Ф. И. О., возраст больного

4. Домашний адрес больного

5. Дата заболевания 6. Дата госпитализации

7. Предварительный диагноз

8. Характер испражнений; оформлен, полуоформлен, кашицеобразный, жидкий (нужное подчеркнуть)

9. Для анализа взято: прожилки крови, слизь, комочкн гноя, кал {нужное подчеркнуть)

10. Медицинское учреждение

II. Подпись медработника

Перед исследованием консервированный материал не следует перемешивать. Каплю придонного осадка пипеткой переносят на предметное стекло и тщательно растирают стеклянной или деревянной палочкой до получения равномерной эмульсии. Если материал был собран в консервант Барроу, то добавляют каплю красящего вещества. После этого каплю накрывают покровным стеклом и просматривают под средним увеличением микроскопа. В отдельных случаях целесообразно использовать масляную иммерсию.

Оценка результатов. Просматривают 2—3 препарата, отмечая всех замеченных простейших. Дифференциальный диагноз проводят так же, как в мазке при окраске раствором Люголя. Однако в данном случае красители не окрашивают гликоген и, напротив, позволяют выявить хроматоидные тела. Структуры окрашиваются в синий цвет (за исключением консерванта Турдыева). Внутренняя структура балантидиев в консервирующем растворе становится неразличимой, поэтому их определяют по густому слою ресничек по периферии клеток.

При отрицательном результате исследования консервированного материала рекомендуют 1 —1,5 мл его поместить в центрифужную пробирку, добавить 2/3 объема воды и '/з объема эфира и центрифугировать 3 мин при 1500 об/мин. Осадок мик-роскопируют.

Лаборант должен учитывать особенности изменения морфологии простейших в указанных консервантах в зависимости от сроков хранения материала.

При хранении материала в течение 1 сут вегетативные формы и цисты простейших сохраняются хорошо во всех консервантах.

При хранении до 10 сут вегетативные формы дизентерийной и кишечной амеб начинают изменяться, уменьшается их число с хорошо сохранившимся ядром, в цитоплазме появляется зернистость, но все же определение амеб вполне возможно. Наименее изменяются амебы в консерванте Барроу. Цисты сохраняются достаточно хорошо во всех консервантах.

Амебы карликовая и Гартмана, хиломастикс хорошо сохраняются в консервантах Турдыева и Барроу, но трудно различимы в консерванте Сафарали-ева. Трихомонады хорошо сохраняются только в консерванте Турдыева.

При хранении материала от 10 дней до 1 года цисты простейших сохраняются во всех консервантах. Некоторая часть цист амеб приобретает грубую зернистость (в консерванте Сафаралиева — интенсивно перекрашиваются) и у них становятся неразличимыми ядра, но остальная часть цист сохраняет свою структуру и может быть определена. Цисты амебы Гартмана, карликовой амебы, хиломастикса хорошо сохраняются только в консерванте Турдыева.

Гораздо больше изменяются при длительном хранении вегетативные формы простейших. Вегетативные формы дизентерийной и кишечной амеб лучше сохраняются в консерванте Турдыева и Барроу, хотя ядра у части амеб становятся неразличимыми. В консерванте Сафаралиева цитоплазма амеб становится зернистой, перекрашивается, но ядра видны хорошо. Балантидий лучше сохраняются в консерванте Турдыева.

Таким образом, при кратковременном хранении материала пригодны все консерванты, но несколько предпочтительней консервант Барроу, особенно для сохранения вегетативной формы амеб. Для длительного хранения материала рекомендуются консерванты Сафаралиева и Турдыева.

9.10. ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ

В ДИАГНОСТИКЕ ПРОСТЕЙШИХ КИШЕЧНИКА

В процессе лабораторного исследования испраженин могут встретиться различные образования, напоминающие простейших (рис. 9.4 на цв. вклейке).

Остатки мышечных волокон округлой или овальной формы могут быть приняты за цисты простейших. Основным отличием их являются отсутствие оболочки и неодинаковые размеры частиц, равномерная окраска и отсутствие ядер.

Растительные клетки могут быть самого различного характера, но угловатые, часто неровные, края клеток и окраска в сине-фиолетовый цвет в растворе Люголя помогут отличить их от простейших.

Споры некоторых растений, дрожжеподобные грибы и Blastocysts hominis, иногда напоминают цисты простейших. Но отсутствие ядер и, наоборот, наличие вакуолей, нередко встречающиеся почкующиеся формы грибов помогают правильной диагностике.

Капли жира и глицерина отличаются отсутствием структуры, оболочки, они равномерно прозрачные или блестящие.

Часто встречаются лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, макрофаги, нап