НА ЭНТЕРОБИОЗ

Для выявления яиц остриц, а также яиц бычьего цепня, применяют специальные методы исследования, которые основаны на микроскопии перианального соскоба или смыва. Процедуру эту проводят утром, до дефекации (у женщин — и до мочеиспускания), или вечером, через 2—3 ч после того, как пациент лег спать. У детей нередко проводят соскоб после дневного сна.

Соскоб с перианальных складок тампоном. Ватным тампончиком, туго намотанным на деревянную палочку и смоченным 50 % водным раствором глицерина, осторожно производят соскабливание, вернее смыв, с перианальных складок, захватывая границу слизистой оболочки в пределах ануса. Затем палочку с тампоном помещают в небольшую сухую пробирку или флакон и доставляют в лабораторию.

В лаборатории тампон смывают поочередно в I—2 каплях 50 % водного раствора глицерина. Готовят таким образом 4 препарата на двух предметных стеклах. Этот метод получил большое распространение благодаря удобству и простоте применения.

Перианальный соскоб деревянным шпателем. Вместо ватного тампона используется зачищенная спичка для перианального соскоба. Это предполагает меньшую потерю яиц в процессе приготовления препарата. Со спички материал соскабливается в препарат с помощью предметного стекла. Для смачивания спичкн (шпателя) и приготовления препарата применяют 50% водный раствор глицерина, при его отсутствии — 1 % раствор бикарбоната натрия (хотя последний заметно менее эффективен).

Метод липкой ленты (метод Грэхема). Высокоэффективный метод выявления яиц остриц. С этой целью используют прозрачные бесцветные ленты с липким слоем («Лента полиэтиленовая с липким слоем для детского технического творчества», «Пленка липкая для склеивания магнитофонных лент» и др.).

Конец ленты в рулоне захватывают пинцетом и отрезают полоску длиной 10 см и шириной 1,5—2 см. Затем ленту, придерживая пинцетом за один конец, прикладывают липким слоем к коже перианальной области обследуемого поперечно продольной оси тела. Металлическим или деревянным шпателем приглаживают полоску, чтобы она плотно пристала к коже.

После этого ленту отделяют от кожи и приклеивают липким слоем к поверхности предметного стекла, свободные концы заворачивают на другую сторону стекла. Шпателем вновь разглаживают ленту, выдавливая пузырьки воздуха.

Можно заранее нарезать ленту на полоски и наклеить на предметные стекла. При необходимости обследования ленту отделяют от стекла до места второго загиба и после взятия отпечатка вновь приклеивают к стеклу.

Препараты можно хранить не более 2 нед. В лаборатории препарат микроскопируют (7*8 или 10*7) при нижнем положе-гии конденсора. Под пленку, приподняв ее, можно нанести на стекло 1—2 капли 50 % водного раствора глицерина, что улучшает условия микроскопии.

Помимо яиц остриц, этим методом можно обнаружить онкосферы тениид. После окончания исследования пленку отделяют от стекла, все кипятят, ленту выбрасывают, а стекла моют в растворе соды или стирального порошка.

Метод технически прост, позволяет выявить даже единичные яйца, но требует тщательного соблюдения личной гигиены.

Соскоб с помощью глазных палочек (метод Б. Е. Рабинович). Для перианального соскоба используют стеклянные глазные палочки, широкая часть (лопаточка) которых покрывается клеем и благодаря этому прочно удерживает яйца остриц.

Глазные стеклянные палочки широким концом (лопаточкой) обмакивают в клей: клеол — 10 г; касторовое масло — 2,5 г; эфир — 5 г; этанол — 2,5 г. Смесь готовят в аптеке. Для уменьшения испарения летучих компонентов клей фасуют в банки с плотной пробкой массой по 20 г.

Палочки для просушки устанавливают клейкой частью вниз. Вскоре на подсушенной поверхности образуется прозрачная клейкая пленка, сохраняющая свои свойства несколько дней. Предварительно снимается фаска с острых граней лопаточки во избежание травматизации кожи при соскобе.

При обследовании пациента «лопаточку» прикладывают обеими поверхностями поочередно и затем палочку помещают в пробирку (флакон) и доставляют в лабораторию. Здесь палочки помещают на предметное стекло и микроскопируют поочередно с обеих сторон. Для удобства можно изготовить пенал-штатив, в котором закрепляют палочки. Он состоит из двух пластин с зажимом и одновременно может удерживать в горизонтальном положении несколько палочек.

Яйца остриц лежат на клеевой основе свободно, не деформируются и длительно сохраняются. Клей после кипячения легко смывается обычными моющими средствами.

10.14. ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ, ЖЕЛЧИ, МОКРОТЫ, МОЧИ И МЫШЦ

Микроскопия крови. В мазках и толстой капле крови, приготовленных по обычной методике и окрашенных по Романовскому, могут быть обнаружены личинки филярий (микрофилярии).

Кровь для анализа необходимо брать не только днем, но и ночью, так как при некоторых тропических филяриозах личинки в крови можно обнаружить только ночью.

Исследование дуоденального содержимого и желчи. Яйца и личинки гельминтов, паразитирующих в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе (описторхоз, клонор