хоз, фасциолез, дикроцелиоз) и двенадцатиперстной кишке (стронгилоидоз), могут быть обнаружены в дуоденальном содержимом и желчи, полученных при дуоденальной зондировании.

Дуоденальное содержимое и желчь (все порции) получают обычным путем. Для порции В рекомендуется обязательно получать рефлекс желчного пузыря путем введения через зонд 33 % раствора сульфата магния. Из исследуемой жидкости сначала выбирают и просматривают под микроскопом плавающие в ней хлопья, а затем смешивают ее с равным количеством серного эфира. Смесь тщательно взбалтывают и центрифугируют. Надосадочную жидкость сливают, а весь остаток микроскопируют.

При отсутствии гноя и слизи желчь и дуоденальное содержимое центрифугируют, не смешивая с эфиром.

Исследование мокроты. В мокроте обнаруживают яйца пара-гонима, личинки аскариды, стронгилоида и некатора, элементы эхинококкового пузыря.

Мокроту размазывают на предметном стекле, плотно прикрывают другим стеклом и рассматривают невооруженным глазом на светлом или черном фоне, а затем под микроскопом. Частицы мокроты («ржавые» скопления, обрывки тканей и др.) исследуют отдельно под покровным стеклом при малом и большом увеличениях.

В ряде случаев мокроту, особенно гнойную, смешивают в колбе с равным количеством 0,5 % раствора гидроксида натрия или калия (едкие натрий или калий), встряхивают в течение 5 мин слегка подогревают на водяной бане и затем центрифугируют 5—10 мин при 1500 об/мин. Осадок микроскопируют.

Исследование мочи. С целью обнаружения яиц шистосом мочу в объеме не менее 50 мл, собранную в середине дня,, помещают в конический стакан. После отстаивания в течение 30 мин мочу сливают, пипеткой переносят каплю осадка на предметное стекло, добавляют 1—2 капли 50 % водного раствора глицерина и микроскопируют.

Наиболее распространен метод центрифугирования с последующей микроскопией осадка. Пробу мочи помещают в 2 центрифужные пробирки по 10 мл и центрифугируют при 1000—

1500 об/мин в течение 5—10 мин. Из осадка готовят препараты и микроскопируют. В препараты рекомендуется добавлять 1 — 2 капли раствора Люголя или 1—2 % водного раствора метиле-нового синего. Образующийся при этом цветной фон облегчает выявление яиц шистосом и других гельминтов.

Исследование мышц. При подозрении на трихинеллез исследуют мышцы больного или трупа, а также остатки мяса, предположительно послужившего причиной заражения человека.

С целью трихинеллоскопии мышцу разрезают на очень мелкие кусочки и помещают в компрессорий (рис. 10.8). Он представляет собой два широких толстых стекла,

скрепляемых по типу пресса двумя винтами. Волокна мышц в нем при сдавливании располагаются тонким слоем и хорошо просвечивают при исследовании под малым увеличением микроскопа (трихинеллоскопа, см. рис. 10.8, а).

Личинок трихинелл обнаруживают в виде спиралевидно свернутых червячков, находящихся в лимонообразных или округлых капсулах внутри мышечных волокон.

Более эффективен, хотя и более сложен, метод переваривания мышц. 10 г мелко измельченных мышц заливают 20—25-кратным количеством искусственного желудочного сока (1 л дистиллированной воды, 10 мл концентрированной хлороводородной кислоты и перед использованием—30 г пепсина). Смесь помещают в термостат при температуре 42—47 °С на 3,5—4 ч или на 12—16 ч при температуре 37 °С. Личинки, в большинстве жизнеспособные, в свободном состоянии выявляются среди массы остатков переваренных мышечных волокон (рис. 10.9).

Механическое перемешивание или использование магнитной мешалки улучшают ход переваривания и повышают эффект выявления личинок.

Для осаждения личинок после переваривания мышц применяют пробирки вместимостью 50 мл. Через 20—30 мин после отстаивания жидкость осторожно сливают, осадок помещают на предметное стекло в желобок из пластилина и исследуют при малом увеличении микроскопа или трихинеллоскопа. Определяют интенсивность инвазии: количество личинок до 200 на 1 г мышечной ткани — умеренно интенсивная инвазия; до 500 — интенсивная; свыше 500 — сверхинтенсивная.

Рис. 10.9. Личинка трихинелл, выделенная методом переваривания мышц.

10.15. КОНСЕРВАЦИЯ ГЕЛЬМИНТОВ И ИХ ЯИЦ

Микроскопия испражнений для обнаружения яиц гельминтов не всегда может быть проведена на месте (обследование населения в сельской местности, необходимость сохранить или направить материал на консультацию, сбор учебных коллекций). Для сохранения гельминтов и их яиц на длительный срок применяют консерванты.

С целью сохранения яиц гельминтов фекалии можно залить равным или двойным количеством 4 % раствора формалина. Хорошо сохраняются фекалии с яйцами карликового цепня в смеси 5 мл формалина, 5 мл глицерина и 100 мл воды (консервант Шеляпиной).

Яйца гельминтов, кроме быстро разрушающихся яиц карликового цепня, можно хранить долго в закрытой чашке Петри. Препарат на предметном стекле должен быть приготовлен на 50 % водном растворе глицерина. Покровным стеклом его можно не накрывать, лишь при заметном подсушивании жидкости вновь добавлять в препарат 1—2 капли раствора