С.Ф.Грицук

АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО Москва 1998

Грицук С.Ф.

Анестезия в стоматологии. — М.: 000 «Медицинское информационное агентство», 1998. — 304 с. ISBN 5-89481-015-9

В книге рассмотрены основные виды местной анестезии и наркоза. Описаны методы комбинированной анестезии, обосновано применение физиологических и фармакологических средств для обезболивания у стоматологических больных. Даны конкретные рекомендации по применению многообразных методов анестезиологического обеспечения у разных групп больных. Рассмотрены осложнения анестезии, принципы коррекции нарушений, методы реанимации и интенсивной терапии в стоматологической клинике

Книга предназначена для стоматологов, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, фармакологов

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие ..................................... 5

Глава 1. Местная и региональная анестезия ............ 7

Физиологические механизмы боли ............... 7

Основные сведения о местном обезболивании ....... 13

Физиологические и фармакологические

особенности местной анестезии .................. 16

Физические и химические свойства местных анестетиков 22

Лекарственные формы для местной анестезии ....... 28

Аппликационная анестезия ..................... 38

Местная анестезия ............................ 43

Анестезия верхней челюсти .................. 47

Анестезия нижней челюсти .................. 52

Внутрипериодонтальная анестезия ............ 56

Инструменты для обезболивания .............. 59

Осложнения местной анестезии ............... 61

Глава 2. Комбинированные методы анестезии и наркоза . . 64

Критерии адекватности обезболивания. ............ 64

Оценка функционального состояния систем организма

перед стоматологическим вмешательством ......... 69

Подготовка к анестезии. Премедикация. Гипноз ..... 72

Клинические аспекты общей анестезии

у стоматологических больных ................... 82

Ингаляционный наркоз ..................... 86

Неингаляционный наркоз ................... 91

Нейролептаналгезия ....................... 106

Атаралгезия в амбулаторной стоматологии ..... 109

Акупунктурная аналгезия. Комбинированная электроанестезия .......................... 125

Глава 3. Анестезиологическое обеспечение операций у больных с хирургическими заболеваниями

челюстно-лицевой области ................... 149

Особенности анестезиологического обеспечения ..... 149

Анестезия в хирургии опухолей челюстно-лицевой области .............................. 159

Оглавление

Анестезия у больных с деформациями черепнолицевой области .............................. 164

Анестезиологическое обеспечение реконструктивных и пластических операций с применением микрохирургической техники ................... 171

Обезболивание у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области ......... 180

Местная анестезия ......................... 180

Общее обезболивание ....................... 182

Анестезиологическое обеспечение операций

у больных пожилого и старческого возраста ........ 190

Хирургический стресс. Концепция адекватности анестезии и метаболической защиты пациента при реконструктивных операциях на лицевом и мозговом черепе ............................. 195

Глава 4. Послеоперационная интенсивная терапия ...... 204

Профилактика и лечение дыхательной недостаточности 208 Поддержание эффективной гемодинамики ......... 216

Метаболическая коррекция (трансфузионная терапия,

парентеральное и энтеральное

питание) .................................... 221

Интенсивная терапия у больных с острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области .............................. 239

Принципы трансфузионной терапии больных с флегмонами челюстно-лицевой области ........... 248

Глава 5. Осложнения, опастности и реанимация в

стоматологической клинике .................. 254

Сопутствующие заболевания и осложнение

при анестезии ................................ 254

Дыхательная недостаточность ................... 254

Заболевания системы кровообращения ............ 265

Гипоксическая энцефалопатия и принципы

защиты мозга ................................ 270

Анестезиологическое обеспечение операций

у больных с травматическими поражениями

челюстей .................................... 275

Аллергия и побочное действие лекарственных

веществ ..................................... 277

Терминальное состояние, сердечно-легочная и церебральная реанимация .................... 286

Список литературы ................................ 298

ПРЕДИСЛОВИЕ

Проблема боли и обезболивания с давних времен привлекала внимание людей. В последние годы резко возрос интерес к применению обезболивания при одной из наиболее массовых форм медицинского обслуживания — лечении зубов.

В связи с возникновением болевого синдрома и психоэмоционального дискомфорта, при выполнении стоматологических вмешательств больные отказываются от своевременной стоматологической помощи, что спо