раничиваются местными воспалительными изменениями кожи в области рекомендуемых «точек воздействия ».

Пуиктурная лазеротерапия. Гелий-неоновый лазер, появившийся в СССР в 70-х гу., начал широко использоваться в физиотерапии как биоэнерготерапия, которая использует энергезирующие факторы для нормализации энергетического гомеостаза человека.

Для лечебного воздействия при пунктурной лазероте-рапии используется как непрерывное, так и импульсное излучение, генерируемое разными типами лазеров, преимущественно гелий-неоновыми (с длиной волны 63280 нм) и аргоновыми (с длиной волны 5140 нм).

Сравнивая особенности биологического действия лазеров разного типа, указывают, что углекислотньш лазер обеспечивает фотокоагуллцдонный эффект и применяется в хирургии, инфракрасный лазер обладает обезболивающим, антиспастическим действием, гелий-неоновый лазер оказывает бактерицидное, противовоспалительное действие и др. В зависимости от конкретных задач для пунктурной рефлексотерапии могут применяться разные лазеры. Механизм действия «световой иглы» на точку воздействия характеризуется разносторонностью и некоторым своеобразием. Глубина проникновения пучка света применяемых в рефлексотерапии лазеров составляет 15— 25 мм. Все биологические системы очень чувствительны к лазерному излучению. Клетки частично отражают луч лазера, а частично поглощают, причем это касается как инфракрасных, так и красных излучений. Возникают феномены оптического резонанса на клеточном уровне. Часть

134

Глава 2

клеток погибает, и в них возникает ультраслабая эмиссия фотонов, распространяющаяся по ходу канала, если лазер воздействует на акупунктурную точку, а также на биополимеры науклеиновых кислот белка. Эти процессы качественно отличаются от тех, которые развертываются в «точке воздействия» под влиянием введенной акупун-ктурной иглы. В результате электрохимического взаимодействия металла иглы с тканевой жидкостью возникает поток электронов, возбуждающий нервные элементы в точке и распространяющийся по ходу канала. Сравнительное изучение механизма действия иглорефлексотера-пии и пунктурной лазеротерапии свидетельствует о стимуляции, микроциркуляции и улучшении потребления кислорода тканями. Если иглорефлексотерапия в первую очередь улучшает кровото.к и доставку кислорода к тканям, то лазеротерапия в большей степени стимулирует интенсивность окислительных процессов и потребления кислорода тканями.

Для усиления и пролонгирования эффекта иглореф-лексотерапии и пунктурной электрорефлексотерапии возможна комбинация их с введением лекарства в «точку воздействия». Имеется несколько прописей мазей, раствора новокаина, вьетнамского бальзама «Золотая звезда» для лечения невралгий тройничного нерва, фантомных болей, болезни Рейно и др.

Интересным и перспективным является использование «биологической иглы» — пиявки медицинской. Кроме механического и биологического раздражения «точки воздействия», в саногенезе этого метода имеет значение отсасывание крови, чему китайские авторы придают большое значение. Кроме того, пиявка вводит в кровь больного обезболивающие, бактерицидные и противосвертываю-щие вещества.

В ряде случаев положительный эффект дает пчело-ужаливание. За рубежом считаются популярными методики введения через каплю гомеопатического средства на акупунктурной точке иглы с целью стимуляции.

Клиническая рефлексотерапия. Иглорефлексотерапия в стоматологии начала применяться в нашей стране сравнительно недавно. Акупунктурную аналгезию исКОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ АНЕСТЕЗИИ И НАРКОЗА 135

пользуют в терапевтической, ортопедической и хирургической стоматологии. Эффект акупунктуры и электроаку-пунктуры нельзя достаточно точно прогнозировать у всех больных. Это зависит от состояния пациента и уровня подготовки врача.

Отбор больных для рефлексотерапии проводится у пациентов, согласных на проведение этого метода обезболивания, после психотерапевтической беседы, устраняющей чувство страха и беспокойства, выработки доверия к врачу. Благоприятная психологическая атмосфера в клинике, влияние личности врача на больного способствуют успеху лечения. К специальным методам отбора больных и прогнозирования клинического эффекта рефлексоаналге-зии относятся методики, среди которых заслуживает внимания аналгезиметрия и кожная электротермометрия в проекции на коже лица в области инфраорбитальных и ментальных точек.

В стоматологической практике для идентификации аурикулярных точек и рефлексогенных зон применяют набор инструментов и аппаратов, среди которых топо-скопы «Элита-4», «Электроника — Элита 4м», стальные иглы различной длины, а также плоские золотые или серебряные иглы.

Сущность метода электроаналгезиметрии основана на постоянном повышении напряжения импульсного тока до болевого порога (частота 0,5 Гц, длительность 50 мс). Для прогнозирования эффекта рефлексоаналгезии применяют кожные датчики электротермометра (ТПМ-1). Повышение температуры кожи менее 1,5 градусов по Цельсию по отношению к исходной считается неблагоприятным прогнозом рефлексоаналгез