гра нижнего правого первого моляра контактирует с дистально-щечным скатом мезиально-небного бугра верхнего

правого первого моляра.

такты при центральной окклюзии и рабочие и нерабочие контакты зубов, следует использовать копировальную бумагу двух цветов. Контакты при центральной окклюзии помечают одним цветом, когда больной постукивает зубами в положении центральной окклюзии. Затем рабочие и нерабочие контакты помечают копировальной бумагой другого цвета. Контактами при центральной окклюзии будут те, в которых один цвет накладывается на другой. Следы копировальной бумаги второго цвета отметят рабочие и нерабочие контакты.

Для этой цели можно использовать также целлофановые полоски. Больной, смыкая зубы в положении центральной окклюзии, нажимает на целлофановую полоску, которая покрывает окклюзионную поверхность обследуемых зубов. Полоску

Осмотр контактов зубов при выдвижении нижней челюсти вперед

Осмотрите контакты зубов при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии.

Скользящий контакт между краями нижних резцов и клыков и небными контурами верхних резцов и клыков представляет собой резцовый путь нижней челюсти вперед.

При соотношении резцов по I классу и по II подклассу II класса резцовый путь при движении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии в положение, при котором края резцов смыкаются, обеспечивает моментальное размыкание, или «дисклюзию», задних зубов (рис. 102 и 103).

Контакты задних зубов во время выдвижения нижней челюсти вперед при таком соотношении резцов можно рассматривать как препятствия этому движению.

При соотношении резцов по I подклассу II класса задние зубы контактируют при выдвижении нижней челюсти вперед иа

положения центральной окклюзии до тех пор, пока контакт передних зубов и резцовый путь не обеспечат их размыкания (рис. 104).

При соотношении резцов по III классу резцовый путь слишком мал или вовсе отсутствует, поэтому размыкания задних зубов при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии не происходит (рис. 105).

Контакты задних зубов при выдвижении нижней челюсти вперед

При соотношении резцов по I подклассу II класса и в некоторых случаях при соотношении резцов по III классу на начальных стадиях выдвижение нижней челюсти вперед направляется контактом задних зубов. Эти контакты могут считаться физиологически приемлемыми при их благоприятном распределении и гармоничном сочетании с суставным путем. При соотношении

выдвижении нижней челюсти вперед (показаны кольцами).

Мезиально-щечные скаты щечных бугров нижних зубов могут контактировать с дисталь-но-язычными скатами щечных бугров верхних зубов; стрелки показывают направление движения вершин нижних щечных бугров (а). Дистально-небные скаты верхних небных бугров могут контактировать с мезиально-щечными скатами нижних язычных бугров; стрелки показывают относительное направление движения вершин небных бугров верхних зубов (б).

резцов по I классу или по II подклассу II класса резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед обычно обеспечивает размыкание задних зубов. Контакты задних зубов при выдвижении нижней челюсти вперед, которые не сочетаются гармонично с резцовым или суставным путем, можно считать препятствиями движению нижней челюсти вперед и рассматривать как потенциально вредные. При выдвижении нижней челюсти вперед контакты задних зубов обычно происходят между дистальными скатами верхних зубов и мезиальными скатами нижних зубов (рис. 106).

Латерально-выдвигающие движения нижней челюсти

Обследуйте контакты зубов при латерально-выдвигающем движении нижней челюсти. Траектория этого движения лежит между движением нижней челюсти в сторону и ее выдвижением вперед. В случаях, когда резцовый путь обеспечивает размыкание задних зубов, латерально-выдвигающие движения нижней челюсти исправляются клыками, центральными и боковыми резцами рабочей стороны (рис. 107, а). Если при латерально-выдвигающем движении нижней челюсти контактируют задние зубы, то контакт происходит между мезиально-щечными скатами щечных бугров нижних зубов и дистально-небными скатами щечных бугров верхних зубов (рис. 107, б) или дис-тально-небные скаты небных бугров верхних зубов могут контактировать с мезияльно-щечными скатами язычных бугров нижних зубов (рис. 107, в).

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ СОСТОЯНИЯ ОККЛЮЗИИ

1. Определите число и положение зубов в каждой дуге.

2. Определите расположение и ориентацию зубов в каждой Дуге.

3. Определите степень истирания зубов.

4. Определите наличие подвижности зубов.

5. Определите окклюзионную высоту, окклюзионные, плоскости, высоту покоя, межокклюзионное поле (пространство), а также минимальную речевую высоту.

6. Определите число и характер контактов задних зубов и соотношение резцов в положении центральной окклюзии.

7. Определите характер контакта зубов при центральном соотношении челюстей и при скольжении нижней челюсти из положения центрального соотношения в положение центральной окклюзии.

8.