![]() |
|
|
Нормализация окклюзии-язычного контура, потребуются усилия, чтобы расположить модели в оттиске. При этом оттиск может деформироваться, что усложнит проверку идентичности моделей и отпечатков зубов на воске. После извлечения оттиска изо рта его охлаждают в холодной воде и снова помещают в рот. Поддерживая оттиск левой рукой, как показано на рис. 147, врач правой рукой перемещает расслабленную нижнюю челюсть поочередно в закрытое и открытое положения. Вершины бугров должны точно входить в отпечатки на воске при каждом закрывающем движении. Противолежащие зубы не должны соприкасаться. Вершины бугров должны касаться только воска. Модели, полученные с использованием таких оттисков, устанавливаюгся в артикуляторы, которые имеют приспособление, позволяющее воспроизвести движение нижней челюсти между положением центрального соотношения и центральной окклюзии, и устройство для перенесения показаний лицевой дуги (см. главу 5). Выбор артикулятора (Относительные преимущества и недостатки различных ар-тикуляторов и их клиническое назначение обсуждаются в следующей главе.) При восстановлении единичных зубов при наличии нормальной окклюзии нет особой необходимости в использовании сложных артикуляторов. В этих случаях удобен частичный артикулятор, плоскостной артикулятор, обеспечивающий некоторое боковое движение, и полурегулируемый артикулятор. Частичный артикулятор. Частичный артикулятор может быть использован при восстановлении отдельных зубов с помощью вкладок, накладок, 3/4 коронок и полных коронок (рис. 148). Поскольку такой артикулятор не воспроизводит рабочее и нерабочее движения нижней челюсти и ее выдвижение вперед, при его использовании невозможно исключить возникновение рабочих и нерабочих препятствий, а также препятствий при выдвижении нижней челюсти вперед. При возникновении таких препятствий их следует устранить во рту, как и преждевременные контакты в положении центрального соотношения. Устранение серьезных препятствий во рту может вызвать необходимость устранения контакта в положении центральной окклюзии. Возникают также проблемы при восстановлении зубов с помощью золотых с пластмассовой облицовкой и металлокерами-ческих коронок. При моделировании из воска щечных бугров золотой с пластмассовой облицовкой коронки легко образуются рабочие препятствия вследствие того, что артикулятор может имитировать только открывающие и закрывающие движения (рис. 149). Сошлифовывание рабочих препятствий во рту может привести к перфорации золота на окклюзионно-щечной поверхности. То же происходит при использо- . Y__ . _= ....... вании металлокерамических коронок./*^ Бугры, создающие препятствия, должны быть сошлифованы. При этом может быть сошлифовано покрытие из фарфора или металла, что потребует повторного покрытия или переделки всей коронки. Плоскостной артикулятор. Когда возникает сомнение в стабильности 112 8—1247 113 межбугрового контакта в положении центральной окклюзии, следует делать полные оттиски и устанавливать их в плоскостной или полурегулируемый артикулятор по межокклюзионным отпечаткам, полученным в положении центральной окклюзии. Некоторые плоскостные артикуляторы могут приближенно имитировать боковые движения нижней челюсти и выдвижение ее вперед. При этом модели могут воспроизводить рабочие движения, определяемые передней направляющей функцией зубов (рис. 150). Задний направляющий компонент воспроизводится артикулятором в довольно грубом приближении к суставному пути больного. Серьезных нарушений окклюзии можно избежать благодаря моментальному размыканию зубов под влиянием направляющей функции зубов при движении нижней челюсти в рабочую сторону или при выдвижении ее вперед. Однако некоторые нарушения могут возникнуть из-за неточности элементов, воспроизводящих работу суставных головок. Такие нарушения включают преждевременные контакты в положении центрального соотношения, препятствия при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед. Они должны быть выявлены и устранены в ходе примерки протезов в ротовой полости. Артикулируемые вручную полные модели. Этот метод используется довольно часто и продиктован большой загруженностью врача и зубного техника. Хотя при его использовании модели могут быть точно установлены в положение центральной окклюзии, но не всегда удается получить точный контакт опорных бугров при работе с воском или фарфором. Артикулятор позволяет сразу сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии. При удерживании моделей в руках их можно установить в это положение * лишь «наугад» (рис. 151). С Ш помощью этого метода бывает ТРУДНО Определить, имеют ЛИ СМОДели- Рис- 151 Артикулируемые вручную полные модели рованные из воска полные модели, воска восстановительные элементы протеза увеличенный контур, правильный контакт или же уменьшенный контур. Невозможно точно воспроизводить движения нижней челюсти, удерживая модели в руках. В тех случаях, когда при рабочем и нерабочем вижениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед происходит истирание эмали, мод |
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 |
Скачать книгу "Нормализация окклюзии" (6.38Mb) |
[каталог] [статьи] [доска объявлений] [обратная связь] |