222

Регулировка угла суставного пути по контрольным отпечаткам зубов в выдвинутом положении нижней челюсти... 223

Регистрация положения зубов при предельных боковых движениях нижней челюсти с помощью боковых контрольных отпечатков 224

Установка угла Беннетта по контрольным боковым отпечаткам 224

Список литературы 226

Глава 7. Периодонтальные аспекты окклюзии 227

Передача жевательных нагрузок удерживающим зубы тканям 227

Периодонтальное прикрепление кости к зубу в норме . . 227

Направление жевательных нагрузок от зубов к кости 228

Осевые нагрузки 228

Неосевые нагрузки 229

Центральная окклюзия 229

Задний сегмент окклюзии 229

Передний сегмент окклюзии 230

Соотношение переднего и заднего сегментов при направляемых зубами боковых движениях нижней челюсти и выдвижении ее вперед 230

Влияние жевательных нагрузок на альвеолярную кость . . 231

Прерывистые функциональные нагрузки .... 231

Постоянные нагрузки при отсутствии противодействия 231

Повторяющиеся нагрузки при наличии противодействия 232

Жевательные нагрузки, действующие на зубы, на фоне пародонтита 232

Жевательные нагрузки, действующие на зубы, при значительной утрате альвеолярной кости 232

Прерывистые функциональные нагрузки 232

Силы, обеспечивающие стабильность зубов 232

Травматическая окклюзия 233

Разрушение альвеолярной кости в результате хронического пародонтита 236

Сопротивляемость организма к заболеваниям периодонта 236

Травматическая окклюзия и заболевания периодонта . . 237

Окклюзия после утраты альвеолярной кости в результате хронического пародонтита 237

Разрушение заднего прикуса и выдвижение зубов переднего сегмента 239

Методы обследования 240

Зондирование периодонта и рентгенологическое обследование 240

Проверка окклюзии и подвижности зубов 241

Осмотр восстановленных зубов 242

Осмотр мягких тканей 243

План лечения 243

Лечение 243

Направление и распределение жевательных нагрузок при

лечении и протезировании зубов 244

Задняя окклюзионная опора 244

Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед 245

Рабочая направляющая функция зубов .... 245

Восстановление единичных зубов 246

Восстановление нескольких зубов 246

Мостовидные протезы 247

Съемные частичные протезы 248

Лечение травматической окклюзии и подвижности зубов 249

Исправление окклюзии с помощью избирательного сошлифовывания 249

Шинирование 251

Перемещение зубов с помощью малой ортодонтии . . 254

Планирование лечения и других мероприятий при запущенных

случаях заболевания периодонта 254

Список литературы 255

Глава 8. Дисфункция нижней челюсти 256

Терминология 256

Этиология 257

Этиологическая роль окклюзионных препятствий и преж

девременных контактов 257

Поиск обходных путей 258

Мышечная скованность 260

Стресс ' 261

Психологические аспекты стресса 261

Физиологические реакции на стресс 261

Психофизиологические ответные реакции .... 262

Нефункциональное скрежетание и сжатие зубов . . 262

Взаимодействие нарушений окклюзии и стресса . . 264

Признаки и симптомы дисфункции нижней челюсти . . . 265

Мышцы 265

Утомление и скованность мышц 265

Боль 266

Локализация мышечных болей 266

Спазм мышц 267

Начальные центры цепной реакции 267

Головные боли 267

Ограничение движений 268

Симптомы со стороны ушей (отомандибулярный синдром) 268

Гипертрофия мышц 268

Височно-нижнечелюстные суставы 268

Боль 268

Смещение суставных головок 269

Щелчки в суставах 270

Патологические изменения сустава (изменение формы и де

генерация) 270

Крепитация 271

Вывих (подвывих) суставов 271

Зубы 271

Истирание и разрушение зубов 271

Ткани периодонта 272

Диагностика 272

Анамнез 272

Оценка эмоционального состояния больного . . . 273

Пальпация мышц 273

Пальпация височно-нижнечелюстного сустава . . . 274

Обследование нижней челюсти во время чрезмерных открывающих, закрывающих и боковых движений . . 274

Рентгенологическое обследование 274

Рентгенография суставов 274

Рентгенография зубов и удерживающих их тканей 275

Обследование полости рта 275

Обычный осмотр зубов 275

Обследование состояния окклюзии 276

Использование моделей зубов для диагностики . . . 276

Прикладная кинезиология (мышечный тест) .... 276

Методы лечения 277

Успокоение и поддержка 278

Устранение острых симптомов 278

Лечение больных с хроническими симптомами .... 279

Упражнения 279

Исправление окклюзии 279

Исправление окклюзии с помощью шинирования . . 280

Прикусная плоскость Хоули (передняя прикусная плоскость) 282

Исправление окклюзии с помощью избирательного сошлифовывания 282

Диагностическое исправление окклюзии с помощью моделей, установленных на артикул