е восстановительяые элементы из золота требуют наличия зазора величиной не менее 0,5—1 мм в положении центральной окклюзии и при выдвижении нижней челюсти вперед. При восстановлении зубов с помощью золотых с пластмассой тонких коронок на небных и режущих поверхностях необходим минимальный зазор 0,5— 1 мм, когда эти поверхности покрыты только золотом. (Это требуется и для металлокерамических коронок, где небную поверхность зуба покрывает один металл.) Более толстая коронка из фарфора требует минимального зазора от 1 до 1,5 мм, чтобы обеспечить адекватную толщину фарфора. Металлокерамическая коронка требует зазора от 1,5 до 2 мм — 0,5 мм металла и 1 мм фарфора (рис. 184).

Восстановление клыков

При препарировании верхних клыков следует снимать значительный объем зубных тканей с небных поверхностей и режущего края для того, чтобы слой золота или золота и фарфора имел достаточную толщину. Контуры небных и режущих поверхностей верхнего клыка должны как можно точнее воспроизводить существовавшую ранее рабочую направляющую (рис. 185). При восстановлении клыка следует помнить, что клыковый путь должен быть направлен на разобщение контакта между премолярами и молярами на рабочей стороне во время рабочего движения. Клык с увеличенным контуром может создавать рабочее препятствие.

Металлокерамические коронки

При восстановлении зубов с помощью металлокерамики фарфор должен покрывать все поверхности зуба. Для использования достаточного слоя золота и фарфора зуб следует сошлифовать по меньшей мере на 1,5 мм. Если это невозможно сделать на небной поверхности, ее следует покрыть только металлом, но фарфор должен покрывать небную режущую треть коронки (рис. 186).

Примерка коронок

До фиксации коронки необходимо проверить ее контур, зазоры и контакты с соседними зубами и, если необходимо, исправить окклюзию. Не должно быть преждевременного контакта в положении центральной окклюзии или центрального соотношения. Не должно быть также рабочих и нерабочих препятствий и препятствий при выдвижении нижней челюсти вперед. Восстановленный зуб должен гармонично взаимодействовать с остальными зубами во время контакта в положении центральной окклюзии, при выдвижении нижней челюсти вперед и при рабочем резцовом пути. При устранении препятствий, возникающих при рабочем движении нижней челюсти и выдвижении ее вперед, с помощью избирательного пришлифовывания следует обрабатывать небные поверхности верхних передних зубов, а нережущие края нижних резцов или клыков. При сошли-фовывании режущих краев нижних зубов может быть утрачен контакт в положении центральной окклюзии, но со временем произойдет выдвижение этих зубов из лунок, и снова возникнет контакт, нарушающий окклюзионное равновесие. При отсутствии контакта соседних зубов с зубами-антагонистами в положении центральной окклюзии небная поверхность восстановленного зуба должна соответствовать небным контурам этих соседних зубов. Небные и режущие поверхности из фарфора следует повторно глазуровать после избирательного пришлифовывания. Это предотвратит истирание противолежащих зубов.

Заключение

В этой главе обсуждались принципы восстановления окклюзии при отсутствии отдельных зубов и в условиях нормально функционирующей окклюзионной системы. Как правило, в этих случаях отмечается небольшое число окклюзионных нарушений, к которым нервно-мышечный аппарат и удерживающие ткани могут адаптироваться. В устранении таких окклюзионных нарушений в профилактических целях нет необходимости. Восстановленные зубы должны возвращать нормальную функцию, сохранять стабильные терминальные соотношения и создавать минимальную дополнительную нагрузку на адаптационную способность нервно-мышечного аппарата и удерживающих тканей. Они не должны быть причиной новых нарушений окклюзии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Arnold N. R., Frumker S. С. Occlusal treatment. Philadelphia, Lea a. Febiger, 1976. BellB. H., GraingerD. A. Operative dentistry. Philadelphia, Lea a, Febiger, 1971. Charbenau G. T. et at. Principles and practice of operative dentistry. Philadelphia, Lea a. Febiger, 1975.

Glllmore H. W., LundM. R. Operative dentistry, 2nd edn. Louis, Mosby, 1973.

Schyler С. Н. Fundamental principles in the correction of occlusal disharmony, natural

and artificial. — Am. dent, ass., 1935, 22, 1193. Shillingburg H. Т., Hobo S. H., Whitsett L. D. Fundamentals of fixed prostho-dontics.

Chicago, Quintessence, 1978. .Chillingburg H. Т., Wilson E. L., Morrison J. T. Guide to occlusal waxing. Chicago,

Quintessence, 1979.

Shore N. A. Temporomandibular joint dysfunction and occlusal equilibration.

Philadelphia, Lippincott, 1976. Tytam S. D., Malone W. F. Tylman's theory and practice of fixed prosthodon-tics. 7th

edn. St. Louis, Mosby, 1978.

ГЛАВА 5 АРТИКУЛЯТОРЫ

Артикуляторы — это приборы, которые воспроизводят взаимоотношение зубов верхней и нижней челюстей. Существуют разные типы артикуляторов — от упрощенных шарнирных, воспроизводящих только открывающие и закрывающие движения нижней челюсти, до универсальны