х, которые точно воспроизводят все ее движения. Артикуляторы выполняют две основные клинические функции. Одна из этих функций, диагностическая, позволяет визуальное обследование соотношения противолежащих челюстей и зубов путем точной ориентации учебных моделей. Вторая — облегчает изготовление вкладок, коронок, мосто-видных и съемных протезов. Точная ориентация моделей нижней челюсти по отношению к моделям верхней челюсти позволяет наилучшим образом провести восстановление зубов и добиться гармоничных движений нижней челюсти и естественной направляющей функции зубов.

ТИПЫ АРТИКУЛЯТОРОВ

Врачи должны знать все существующие типы артикуляторов, их преимущества и недостатки. Это позволит правильно выбрать артикулятор для определенной клинической процедуры. Существует 3 основных типа артикуляторов: упрощенные (шарнирные и плоскостные), полурегулируемые и универсальные (рис. 187).

Шарнирные и плоскостные артикуляторы

Это приборы с фиксированными узлами, которые нельзя регулировать.

Шарнирный тип. Шарнирный артикулятор (окклюдатор) может воспроизводить только открывающие и закрывающие движения и не имеет приспособления для перемещения нижней челюсти вперед или в сторону.

Плоскостной артикулятор. Плоскостные артикуляторы имеют упрощенный фиксированный «прямолинейный» механизм, воспроизводящий суставной путь. Этот механизм обеспечивает имитацию ограниченных движений нижней челюсти вперед и в сторону. Такие артикуляторы широко используются при обычных восстановительных процедурах благодаря их простому устройству. Врач должен знать о нарушениях окклюзии, которые могут возникнуть при пользовании таким артикулятором, и в процессе работы их устранять.

Полурегулируемые артикуляторы

Полурегулируемые артикуляторы могут быть приспособлены для воспроизведения движений нижней челюсти при решении различных клинических проблем. Они имеют регулируемые механизмы, позволяющие воспроизвести суставной и резцовый пути. Механизмы, воспроизводящие суставной путь, могут быть отрегулированы так, чтобы довольно точно имитировать естественный суставной путь. Регулируемые механизмы устанавливаются по межокклюзионным отпечаткам определенных положений нижней челюсти.

Универсальные артикуляторы

Универсальные артикуляторы — это сложные приборы, которые с большой точностью могут воспроизводить все движения нижней челюсти. Они применяются при изготовлении сложных видов протезов, состоящих из коронок и мостов.

ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ОТКРЫВАЮЩИХ И ЗАКРЫВАЮЩИХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Закрывающие движения нижней челюсти

С клинической точки зрения наибольший интерес представляет взаимоотношение челюстей в положении центрального соотношения и центральной окклюзии.

Центральное соотношение

Положение суставных головок и суставных ямок при центральном соотношении челюстей позволяет совершать шарнирные вращательные движения нижней челюсти вокруг неподвижнои горизонтальной оси, проходящей через суставные головки. При таком соотношении нижняя челюсть вращается вокруг «терминальной шарнирной оси» по дуге длиной до 20 мм при открывающем движении нижней челюсти из положения центрального соотношения (рис. 188). Вращение вокруг терминальной шарнирной оси можно воспроизвести клинически, и оно не зависит от положения зубов. Вращательные открывающие движения нижней челюсти за пределы этой терминальной дуги закрывания вызывают поступательное движение суставных головок вперед, при котором происходит смещение центров вращения.

Центральная окклюзия (межбугровый контакт)

В большинстве случаев при стабильном интактном прикусе соотношение верхней и нижней челюстей в положении центральной окклюзии определяется межбугровым контактом. Нижняя челюсть совершает закрывающее движение из положения покоя в положение центральной окклюзии по траектории, которая называется «удобной траекторией закрывания» (ПП—ЦО) (рис. 189). Мышцы нижней челюсти рефлекторно подготовлены для закрывающего движения ее вдоль этой траектории в положение межбугрового смыкания зубов. Центр вращения траектории закрывания расположен кпереди по отношению к терминальной шарнирной оси и определяется в большей степени состоянием мышц, чем стабильностью взаимоотношения между суставной головкой и ямкой.

Рис. 189. Траектория закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя (ПП) в положение центральной окклюзии (ЦО).

Воспроизведение положения центрального соотношения и центральной окклюзии

Необходимость воспроизведения на артикуляторе закрывающего движения нижней челюсти в положении центрального соотношения или в положении центральной окклюзии диктуется разными клиническими ситуациями. Центральное соотношение — это положение челюстей, определяемое суставами, а центральная окклюзия определяется взаиморасположением зубов. При отсутствии зубов или нарушении их благоприятного меж-бугрового смыкания положение центрального соотношения челюстей остается единственным воспроизводимым положением, по которому можно установить правильное терминальное взаимоотношение челюстей. Из этого основног