иметь '

Контрольные отпечатки в боковом и выдвинутом Положениях нижней челюсти позволяют прямолинейную регулировку суставного путн

место

Можно избе- Можно избе- Можно избе- Имеет прнспо-жать рабочих жать нерабо- жать препятст- собление для препятствий чих контактов вий при выдви- условной и исжении нижней тинной шарчелюсти нирно-осевой

лицевой дуги

Можно достиг- Можно избе- Можно избе- Имеет приспонуть гармонич- жать нерабо- жать препятст- собление для

ного рабочего чих контактов вий при вы- условной и исконтакта движении ниж- тинной шарней челюсти нирно-осевой лицевой дуги

ямки.

Каждый набор имеет свой контур и представляет собой

аналог определенного движения суставной головки. Эти 5 наборов подготовлены на основе статистических данных. Аналоги движения выбраны по графическим изображениям, полученным с помощью регистрирующего устройства, снабженного артику-лятором. Это устройство дает графическое изображение движения суставных головок в сагиттальной плоскости при выдвижении нижней челюсти вперед и измеряет непосредственно движение Беннетта. Артикулятор ВЧС можно приспособить для использования готовых наборов аналогов движения суставных головок.

ВЫБОР АРТИКУЛЯТОРА

Выше были даны основные теоретические представления о возможности воспроизведения и регистрации взаимоотношений челюстей и движений нижней челюсти. Следует подчеркнуть, что для всех методов артикуляции большое значение имеет получение точных внутриротовых оттисков и правильное перенесение их на артикулятор. Не менее важна точность при выполнении отпечатков, подготовке моделей и их установке. Ошибка при выполнении любой из этих процедур переносится на артикулятор и воспроизводится при окончательном восстановлении зубов. Каждый метод артикуляции имеет свои преимущества и недостатки. Простые дефекты зубов и зубного ряда не требуют использования сложных артикуляторов. И наоборот, простой артикулятор может оказаться недостаточным для сложных видов восстановления зубов. Поэтому врач должен хорошо знать возможности и недостатки всех методов артикуляции. Он должен знать, какой метод наиболее подходит для выполнения данных клинических процедур и как избавиться от ошибок, свойственных данному методу артикуляции. Например, один метод может быть быстрым и простым, но не позволяет воспроизвести все движения нижней челюсти. Этот метод может быть использован в том случае, если врач знает, какие нарушения окклюзии вероятнее всего возникают при восстановлении определенных зубов, как выявить эти нарушения и устранить их в ротовой полости без разрушения восстановленных зубов. В таблице представлены различные методы артикуляции с относительной характеристикой их преимуществ и недостатков.

Противолежащие частичные модели с прокладкой

Это простой метод, используемый при восстановлении отдельных зубов с помощью литых элементов. Съемная прокладка используется для компенсации толщины межокллюзион-ного отпечатка (рис. 243). Восстановленные зубы обычно не контактируют в положении центральной окклюции. При использовании этого метода часто возникают препятствия в положении центрального соотношения, при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед. Если используется этот метод, возникающие нарушения окклюзии должны выявляться и устраняться во рту.

Противолежащие частичные модели, установленные на шарнирный артикулятор по восковым отпечаткам, полученным в положении центральной окклюзии

Этот метод можно использовать при восстановлении одиночных зубов в условиях функциональной окклюзии, при которой оставшиеся зубы обеспечивают адекватную и стабильную центральную окклюзию. При осторожной установке моделей по точному и тонкому восковому оттиску, полученному в положении центральной окклюзии, можно восстановить правильный контакт опорных бугров в положении центральной окклюзии. Легко возникающие препятствия в положении центрального соотношения, при рабочем и нерабочем движениях и при выдвижении нижней челюсти вперед следует устранять во рту. При использовании воскового отпечатка большей толщины могут образовываться преждевременные контакты в положении центральной окклюзии из-за слишком малой дуги закрывающего движения прибора. Некоторые частичные артикуляторы имеют

устройство для перемещения моделей из стороны в сторону. Это обеспечивает определенную степень контроля при воспроизведении рабочего или выдвигающего движений нижней челюсти, но этого недостаточно для того, чтобы предотвратить возникновение бугровых препятствий (рис. 244).

Полные модели можно гораздо точнее устанавливать в положении центральной окклюзии, чем частичные, благодаря стабильности, обеспечиваемой смыканием зубов с обеих сторон дуги. Полные модели можно устанавливать на многих типах артккуляторов разной сложности. Полные модели необходимо использовать, если восстанавливается несколько зубов, и при более значительных дефектах зубных рядов.

Артикуляция полных моделей вручную

Этот метод часто используется в тех слу