лятор и переносная лицевая дуга, можно довольно точно воспроизвести терминальную дугу закрывания. Модели устанавливаются в положение центрального соотношения по межок-клюзионному отпечатку, сделанному в положении центрального соотношения, и перемещаются между положениями центрального соотношения и центральной окклюзии, если это необходимо. Если планируется изменение высоты окклюзии, правильное определение шарнирной оси увеличит точность воспроизведения терминальной дуги закрывания. Контрольные межокклюзионные отпечатки, выполненные при движении нижней челюсти в сторону и выдвижении ее вперед, позволяют так отрегулировать элементы, имитирующие работу височнонижнечелюстного сустава, чтобы они наиболее точно воспроизводили задние суставные детерминанты окклюзии. Передние зубы моделей обеспечат воспроизведение переднего компонента направляющей функции (резцовый путь). Приборы с более тонкой регулировкой угла Беннетта и регулируемым расстоянием между суставными сферами позволяют точнее воспроизводить латеральные горизонтальные суставные элементы, определяющие окклюзию. Приборы типа «АГСОП» сохраняют соотношение между верхней окклю-зионной плоскостью и углом суставного пути постоянным. Наиболее точно задние суставные детерминанты окклюзии могут быть воспроизведены па универсальных артикулятор ах. Чем точнее они воспроизводятся на артикуляторе, тем правильнее дублируется морфология поверхности задних зубов, обеспечивающая гармоничные эксцентричные движения нижней челюсти. Высота бугров, глубина ямок, направление выступов и бороздок, а также элементы направляющих функций (если это необходимо) при рабочем движении нижней челюсти и при выдвижении ее вперед могут быть сформированы с меньшей вероятностью возникновения нарушений окклюзии в ротовой полости.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ОККЛЮЗИИ

Существует несколько основных детерминант, от которых зависит восстановление передних зубов. К ним относятся суставной путь и другие факторы, обеспечивающие размыкание задних зубов, соотношение челюстей и резцов, распределение опоры и опорная функция альвеолярной кости, стабильность передних зубов, соображения эстетики, произнесения звуков и функции. Восстановление переднего сегмента следует производить так, чтобы обеспечивалась гармоничная функция с учетом всех этих факторов. Изменение одного из них может неблагоприятно повлиять на другой.

207

Идеальные требования для восстановления гармоничной направляющей функции зубов при выдвижении нижней челюсти вперед и рабочем ее движении (резцовый путь)

Направляющая функция при выдвижении нижней челюсти вперед

Резцовый путь в идеальном случае должен обеспечивать плавный и ровный контакт зубов при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии. Он также должен обеспечивать моментальное размыкание задних зубов в тех случаях, когда это возможно, и быть настолько плоским, насколько это позволяют соотношение челюстей и резцов, правильное произнесение звуков и соображения эстетики. Резцовый путь и суставной путь при выдвижении нижней челюсти вперед должны гармонично сочетаться.

Рабочая направляющая функция

Рабочая направляющая функция определяет движения нижней челюсти в рабочую сторону из положения центральной окклюзии и обеспечивает немедленное размыкание зубов нерабочей стороны. Она может осуществляться клыками (клыковый путь) или группой зубов (групповая функция). Групповая функция осуществляется всеми или некоторыми зубами рабочей стороны и должна обеспечивать ровный и плавный контакт зубов. Рабочий путь должен быть как можно более плоским и сочетаться с рабочим суставным путем (рис. 260).

В описанном выше идеальном случае не существует препятствий при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед и, таким образом, исключаются этиологические компоненты дисфункции нижней челюсти. Если все-таки нефункциональное трение центрального происхождения (стресс) существует, оно будет происходить на этих запланкрованных направляющих контактах. Влияние такого пара-функционального трения не столь разрушительно, как при наличии преждевременных контактов или препятствий. Такие направляющие функции должны служить идеалом при восстановлении резцового и рабочего пути в случае соотношения челюстей по I классу. Их следует рассматривать как направляющие линии, которые должны быть приспособлены к другим определяющим факторам, которые будут описаны позже.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ОККЛЮЗИИ

Способы восстановления передних зубов

При восстановлении переднего сегмента врач должен решить, требуется ли восстановление или изменение резцового пути. Способ восстановления и протяженность дефекта будут влиять на это решение и на внешний вид восстановленных передних зубов (рис. 261). Оставшиеся разрушенные зубы могут быть восстановлены с помощью композиционных пломбировочных материалов, штифтов, 3/4 коронок или полных коронок. Если каждый из этих зубов восстанавливается отдельно, то необходимо копировать прежний резцовый п