лучения контрольного бокового межокклюзионного отпечатка готовят так, чтобы их толщина была больше на нерабочей стороне. Пластинку равномерно размягчают и прижимают к верхним зубам. При этом способе регистрации больной должен открыть рот, переместить нижнюю челюсть на 5— 6 мм в рабочую сторону и выполнить легкое закрывающее движение на восковую пластинку. Во время этой процедуры врач придерживает нижнюю челюсть больного, чтобы исключить поступательное движение рабочей суставной головки вперед. Это обеспечивает регистрацию соотношения зубов в положении предельного бокового движения нижней челюсти. На восковой пластине должны отпечататься лишь вершины бугров. Затем отпечаток выводят из ротовой полости и охлаждают. Для каждой стороны можно сделать по два или более отпечатка (рис. 277).

Установка угла Беннетта по контрольным боковым отпечаткам

Углы суставного пути устанавливают по отпечаткам, полученным в выдвинутом положении нижней челюсти. Винты, закрепляющие суставные сферы артикулятора, ослабляют. При первой регулировке стержень, на котором располагается рабочая суставная сфера, устанавливают под углом 15° и закрепляют в этом положении. Стержень, на котором установлена нерабочая суставная сфера, оставляют незакрепленным и поворачивают до наибольшего значения угла Беннетта. Расчлененные модели склеивают. Боковой контрольный отпечаток помещают на нижнечелюстную модель, верхнюю деталь артикулятора опускают до соприкосновения ее с этим отпечатком. На нерабочей стороне виден зазор между плечом суставной оси и суставной сферой. Суставной стержень вращают до исчезновения этого зазора, при этом суставная сфера соприкасается с плечом суставной оси. Угол, образуемый суставной колеей с воображаемой сагиттальной плоскостью и будет углом Беннетта. Теперь этот суставной стерже'нь закрепляют винтом при новом значении угла Беннетта. Затем винт, закрепляющий стержень с другой стороны, ослабляют и стержень поворачивают до наибольшего значения угла Беннетта. Контрольный отпечаток противоположной стороны помещают на модель, и всю процеду ру повторяют для того, чтобы установить угол Беннетта на противоположной стороне (рис. 278).

Во время описанных выше манипуляций суставная сфера рабочей стороны должна находиться в постоянном контакте со своим передним установочным винтом. Регулировку угла суставного пути следует проверить при новых значениях угла Беннетта и при необходимости скорригировать. Угол суставного пути, установленный по контрольным отпечаткам, полученным в выдвинутом положении нижней челюсти, будет несколько отличаться при разных значениях угла Беннетта. Таким образом, угол суставного пути сначала устанавливают при среднем значении угла Беннетта, равном 15°, а затем корректируется (с помощью того же отпечатка) после регулировки угла Беннетта по контрольным боковым отпечаткам. Если боковых контрольных отпечатков не делают, то с обеих сторон устанавливают угол Беннетта, равный 15°.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Bauer A., Gutowski A. Gnathology. Introduction to theory and practice. Berlin,

OtiintGSsencG 1976. Celenza F. W.'Nasedkin J. F. Occlusion: the state of art. Chicago, Quintessence, 1978. Dawson P. E. Evaluation, diagnosis and treatment of occlusal problems. St. Louis,

Mosby, 1974.

Johnston J. F., Phillips R. W., Dykema R. W. Modern practice in crown and bridge

prosthodontics, 3rd edn. Philadelphia, Saunders, 1971. Kornfeld M. Mouth rehabilitation, clinical and laboratory procedures, 2nd edn. St. Louis,

Mosby, 1974.

Lang B. R., Kelsey С. С. International prosthodontic workshop on complete denture

occlusion. Ann Arbor, University of Michigan, 1972. RamjfordS. P., Ash M. M. Occlusion, 2nd edn. Philadelphia, Saunders, 197L Shillingburg H. Т., Hobo S. H., Whitsett L. D. Fundamentals of fixed prosthodontics.

Chicago, Quintessence, 1978. Tylman S. D., Malone W. F. P. Tylman's theory and practice of fixed prosthodontics, 7th

edn. St. Louis, Mosby, 1978.

ГЛАВА 7

ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОККЛЮЗИИ

Функциональным и нефункциональным жевательным нагрузкам противостоят ориентации костных трабекул и контра-форсы верхней и нижней челюстей. При интактном периодонте альвеолярная кость, удерживающая зубы, способна выдерживать функциональные и нефункциональные жевательные нагрузки. Функциональные жевательные нагрузки стимулируют обменные процессы альвеолярной кости и других тканей перио-донта, способствуя таким образом, сохранению удерживающих тканей зубов в здоровом состоянии (рис. 279). Если не лечить хроническое заболевание периодонта, происходит прогрессирующее разрушение периодонтальной связки и кости, удерживающей зубы. Альвеолярная кость теряет способность противостоять жевательным нагрузкам. Зубы становятся подвижными, а физиологические жевательные нагрузки становятся травматоген-ными (см. рис. 279).

ПЕРЕДАЧА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК УДЕРЖИВАЮЩИМ ЗУБЫ ТКАНЯМ

Периодонтальное прикрепление кости к зубу в норме

Зубы удерживаются в альвеолярной кости с помощью периодонтальной мембраны, состоящей из соедини