а, способствует возникновению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и астматических явлений.

Ответные реакции со стороны мышц выражаются в их напряжении, повышении тонуса, боли в шее и спине, а также в мышцах нижней челюсти.

Стрессовые ситуации вызывают повышение мышечного тонуса в этих мышцах, которое больные часто называют «напряжением мышц». У таких людей подавление свободного выражения эмоций, возникающих в результате психологического стресса, проявляется в виде напряжения мышц.

Считается, что реакция на стресс повышает возбудимость мозговых центров, координирующих рефлекторную деятельность и тонус мышц. В результате возбуждение гамма-эфферентных волокон, ведущих к мышечным веретенам, вызывает рефлекторное сокращение мышц и повышение их тонуса через рефлекс растяжения. Эта же система координирует рефлекторный стереотип мышечной активности, обеспечивающий обходной путь во время рефлекторных функций нижней челюсти. Таким образом, мышцы, которые обеспечивают бессимптомный обходной путь вокруг небольших окклюзионных препятствий, в стрессовых ситуациях перенапрягаются, их движения становятся скованными. Чем более серьезное нарушение окклюзии, тем больше обходной путь, к которому должны приспособиться мышцы. Для таких мышц существует большая вероятность возникновения скованности и перенапряжения в условиях стресса.

Скованность и перенапряжение мышц приводят к появлению многих симптомов дисфункции нижней челюсти, таких, как боль, ограничение движений и нарушение функциональной гармонии.

Соматическая реакция на стресс также проявляется в виде боли, ригидности мышц шеи и спины.

Нефункциональное скрежетание и сжатие зубов

Как уже упоминалось ранее, нервно-мышечный аппарат реагирует на окклюзионные препятствия, либо находя обходные пути, либо сосредоточиваясь на самих препятствиях, нефункционально контактируя с ними.

Нефункциональное скрежетание происходит в этих местах контактов зубов. Плотное сжатие зубов обычно отмечается в положении центральной окклюзии. Скрежетание и сжатие зубов, связанные с дисфункцией нижней челюсти, происходят на подсознательном уровне. Эти действия являются нефункциональными. Если скрежетание — явление преходящее, его можно назвать «нефункциональным». Если же оно переходит в хроническое состояние, могущее привести к разрушению тканей, его называют «бруксизмом». Во время этих действий развиваются значительные нагрузки, которые могут разрушать зубы и удерживающие их ткани. Нефункциональные скрежетание и сжатие зубов рассматриваются как формы соматической реакции на психологический стресс и напряжение. Они могут происходить днем или ночью, обычно больной их не замечает. Стрессовые состояния дневного времени связаны с последующим высоким уровнем мышечной активности во время ночного сна. Она обычно наблюдается в определенные периоды сна вместе с движением зрачков глаз.

Нефункциональная деятельность может быть преходящей и может возникать под влиянием стрессового состояния или появления нового окклюзионного препятствия. Возможно, что главный раздражитель имеет центральное происхождение. При сжатии зубов в положении центральной окклюзии могут развиться максимальные мышечные нагрузки. Они значительны и достигают примерно 21 кг/см2. Если зубы смыкаются при асимметричном или нестабильном межбугровом соотношении, могут возникнуть смещение суставных головок, черепно-нижнечелю-стная асимметрия, и растяжение мышц, необходимое для сохранения такого положения, может привести к дисфункции нижней челюсти.

Нефункциональное скрежетание зубов наблюдается при эксцентричных контактах нижней челюсти. При отсутствии преждевременных контактов и окклюзионных препятствий оно отмечается при движении нижней челюсти в сторону и вперед. В этом случае раздражитель имеет центральное происхождение и связан исключительно со стрессом. Контакты зубов при скрежета-нии и бугровые препятствия являются наиболее разрушительными для этих зубов и периодонта. Таким образом, хотя существуют разные точки зрения по поводу того, что играет главенствующую роль в возникновении нефункциональной деятельности— окклюзионная дисгармония или стресс, их влияние на мышцы, зубы и удерживающие ткани одинаково. Независимо от того, является ли какое-либо определенное окклюзионное препятствие первичным фактором, провоцирующим нефункциональную деятельность, или оно возникает только как результат стресса в любом случае, скрежетание зубов будет происходить на месте этого препятствия и вызывать истирание зубов, травматическую окклюзию и болезненные симптомы со стороны мышц.

В результате непроходящего хронического бруксизма в течение нескольких лет зубы могут истираться до уровня десен.

Нефункциональное скрежетание зубов при здоровых тканях периодонта может вызвать обратимую утрату альвеолярной лей.

При выраженных заболеваниях периодонта это явление кости, подвижность зубов и расширение периодонтальных ще-может привести к развитию травматической окклюзии на фоне хронического маргинального пародонтита.

Взаимодей