тных реакций организма на эмоциональный стресс. Функциональная гармония может сохраняться благодаря адаптации к нарушениям окклюзии путем избежания некоторых форм движения нижней челюсти; на нее также могут не влиять непродолжительные периоды стресса до тех пор, пока в достаточной степени сохраняется физическая и психологическая сопротивляемость организма.

Когда нарушения окклюзии становятся все более выраженными или когда усиливающиеся стрессы начинают вызывать повышенный мышечный тонус или нефункциональные привычки, нарушается функциональная гармония и возникают симптомы «нижнечелюстной дисфункции».

Дисгармония окклюзии

Дисгармония окклюзии обусловлена наличием таких контактов зубов, при которых нарушается согласованная функция суставов и нервно-мышечного аппарата. Это не только физическая дисгармония, но и дисгармония функционального взаимодействия и адаптации.

Для того чтобы понять сущность подобного нарушения окклюзии, необходимо сначала рассмотреть регулирующие механизмы мышц, зубов и суставов и их физическое влияние на движение нижней челюсти.

Далее эти движения можно рассмотреть по отношению к контактам зубов. Контакты зубов, которые не обеспечивают гармоничное физическое взаимодействие всех систем, направляющих нормальные движения нижней челюсти, и создают дисгармонию окклюзии.

Жевательные мышцы

Движения нижней челюсти регулируются сложным взаимодействием жевательных мышц, мышц шеи и грудной клетки, обеспечивающих удержание позы и мышц лица. Хотя жевательные мышцы функционируют только в сочетании с другими мышцами, главная функция каждой мышцы может быть определена на основе ее механического действия. Ниже приведены главные жевательные мышцы.

3. Медиальная мышца.

4. Латеральная мышца.

5. Переднее брюшной мышцы.

1. Височная мышца.

2. Жевательная мышца. крыловидная

крыловидная

Височная мышца

брюшко двуПередние и средние волокна обеспечивают подъем и правильное расположение нижней челюсти.

Средние и задние волокна отводят нижнюю челюсть назад (рис.

3).

Жевательная мышца

Основная функция жевательной мышцы заключается в подъеме нижней челюсти (рис. 4).

Медиальная крыловидная мышца

Основная функция медиальной крыловидной мышцы состоит в том, чтобы поднимать нижнюю челюсть и обеспечивать ее боковые движения. Она также помогает выдвижению нижней челюсти вперед (рис. 5).

Латеральная крыловидная мышца

Латеральная крыловидная мышца отводит нижнюю челюсть вперед и к центру, что обусловлено морфологией суставной ямки. Отдельные волокна прикреплены к суставному диску и помогают в подтягивании его вперед. Таким образом, основным действием латеральной крыловидной мышцы являются выдвигающие и открывающие движения. Действуя односторонне, латеральная крыловидная мышца помогает при движении нижней челюсти в сторону (рис. 6).

Переднее брюшко двубрюшной мышцы

Совместно с надъязычными и подъязычными мышцами переднее брюшко двубрюшной мышцы производит открывающие движения нижней челюсти (рис. 7).

Связки

Ограничение чрезмерных движений нижней челюсти обеспечивается несколькими связками.

Височно-нижнечелюстная связка прочно соединена с боковой

поверхностью суставных головок и ограничивает их терминальное

положение и латеральные движения (рис. 8). Связка суставной

капсулы обеспечивает ее прикрепление к височной кости и к шейке

суставной головки. Клиновидно-нижнечелюстная и

шилонижнечелюстная связки являются пассивными связками, которые ограничивают движения нижней челюсти (рис.9).

горка. Между диском и артикулирующей поверхностью суставного бугорка расположена вторая скрытая полость, или синовиальная сумка, которая называется «нижней суставной щелью» (рис. 11).

Когда нижняя челюсть отодвинута кзади и находится в своем крайнем верхнем, среднесагиттальном и ненапряженном предельном положении, такое положение называется «центральным соотношением» (рис. 12, а). При «центральном соотношении» нижняя челюсть может свободно вращаться вокруг неподвижной терминальной горизонтальной шарнирной оси (рис. 12,6). При «центральном соотношении» (или в терминальном шарнирном положении) лишенные сосудов центральные части дисков располагаются между функциональными верхней и нижней поверхностями суставных головок и дистальными скатами суставных бугорков. Утолщенная сосудистая часть дисков заполняет верхние части суставных ямок. Для того чтобы суставные головки находились в положении центрального соотношения, мышцы нижней челюсти должны быть расслабленными, так как при любом повышении тонуса мышц они стремятся удерживать суставные головки кпереди от этого положения.

Терминальную шарнирную ось вращения можно зарегистрировать и воспроизвести клинически. Нижняя челюсть может свободно совершать ненапряженные боковые движения до предела и выдвижение вперед из положения центрального соотношения.

При движении суставной головки вперед или медиально из положения центрального соотношения верхняя и нижняя синовиальные полости сустава позволяют диску совершать независи