не всегда предупреждает развитие нижнечелюстной дисфункции при наличии иных неблагоприятных этиологических факторов. Это особенно касается случаев бруксиз-ма, при котором восстановленные зубы постепенно истираются; в результате скрежетания.

Однако оптимальный план восстановления окклюзии обеспечит благоприятное распределение нагрузок при продолжающемся бруксизме и потребует меньших адаптационных усилий со стороны нервно-мышечного аппарата.

Психотерапия

Соматизация эмоционального и психологического стресса является одним из основных этиологических компонентов нижнечелюстной дисфункции. Лечение должно способствовать устранению нежелательного психофизиологического влияния стресса на жевательные мышцы. Врач-стоматолог должен сначала объяснить больному взаимосвязь между внешним стрессом, напряжением мышц, скрежетанием и субъективными симптомами дисфункции нижней челюсти. Если больной поймет и примет к сведению эти доводы, он может научиться управлять своей реакцией на стресс путем изменения поведения и использования: способов расслабления.

Применение обратных биологических связей может усилить. эффективность используемых методов.

Использование этих методов облегчит состояние большинства людей с устойчивой психикой, страдающих синдромом

МБ Д. При подозрении наличия у больного более глубоких психических расстройств его следует направить к соответствующему специалисту.

ПЛАЦЕБО

Плацебо—это эффективная форма лечения дисфункции нижней челюсти. Поскольку ее этиология и симптоматика тесно связаны с психикой, использование плацебо вместе с желанием вылечиться может стать необходимым толчком к выздоровлению. Возможно, это является причиной того, что многие различные методы лечения дают хорошие результаты.

Очень важным фактором является установление хороших взаимоотношений между врачом и больным. В этом случае 'больной положительно реагирует на предположенное врачом лечение. Вера больного в то, что врач способен помочь, может играть очень важную роль в лечении. Для больного с хроническим неизлечимым заболеванием периодическое посещение внимательного и сочувствующего врача может стать незаменимой лоддержкой.

Weinberg L. A. The etiology, diagnosis and trcatmcnl of TM.I dysfunction p«Ifl

syndrome. Part I, Etiology. —J. prosht. dent., 1979, Г.', ('.51 (Hil. WeinbergL. A. The etiology, diagnosis and treatment of TMJ dysfunction pill

syndrome. Part II. Differential diagnosis. — J. proslh. deul., I'i.so. I.

WeinbergL. A. The etiology, diagnosis and trcaluicnl <>l TM.I dysfunci pair

syndrome. Part III, Treatment. — J. prosth. dent., 1980, 43, I8(i I'Xi Zarb G. A., Speck J. E. The treatment of temporomandibular joinl dy sfunction

a retrospective study.— J. prosth. dent., 1977, 38, 420-432. Zarb G. A., Carlsson G. E. Temporamandibular joint function and dysfunction,

St. Louis, Mosby, 1979.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава при синдроме МВД не показано. Оно может применяться при анкилозе, необычных видах переломов суставной головки, гиперплазии и опухоли.

Хирургическое вмешательство, а также инъекции склерозирующих растворов использовались с различной степенью успеха в случаях заболевания суставов с непроходящей болью и в тяжелых случаях привычных вывихов (подвывихов).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

JDawson P. E. Evaluation, diagnosis and treatment of occlusal problems. St.

Louis. Mosby, 1974. Gelb H. Clinical management of head, neck and TMJ pain and dysfunction.

Philadelphia, Saunders, 1977. 'Green C. S., Laskin D. M. Splint therapy for the myofascial pain dysfunction

(MPD) syndrome: a comparative study. — J. Amer. dent, ass., 1972, 84,

624. Green С S., Laskin D. M. Long term evaluation of conservative treatment of

myofascial pain dysfunction syndrome. — J. Amer. dent, ass., 1974, 89, 1365. HelkimoM. Epidemiological surveys of dysfunction of the masticatory system. —

Oral Sciences Reviews, 1976, 7, 54—66. Morgan D. H., Hall W. P., Vamvas S. J. Diseases of the temporomandibular

joint apparatus. St. Louis, Mosby, 1977. RamjfordS. P., Ash M. M. Occlusion, 2nd edn. Philadelphia, Saunders, 1971. Sarnat B. G., Laskin D. M. The temporomandibular joint, a biological basis for

clinical practice. Springfield, Thomas, 1980. Shore N. A. Temporomandibular joint dysfunction and occlusal equilibration.

Philadelphia, Lippincott, 1976.

М. Д. ГРОСС, Дж. Д. МЭТЬЮС Нормализация окклюзии

Зав. редакцией В. С. Залевский Редактор Г. Н. Пахомов Редактор издательства С. А. Симкина Художественный редактор О. С. Шанецкий Переплет художника В. В. Ермилова Технический редактор Н. М. Гаранкина Корректор Т. Р. Тверитнева

ИЬ № 3889

Сдано в набор 19.07.85. Подписано к печати 08.10.85. Формат бумаги 60X90'/ie. Бумага тип. № 1. Гарнитура литерат. Печать высокая. Усл. печ. л. 18,0. Усл. кр.-отт. 18,0. Уч.-изд. л. 18,10. Тираж 7000 экз. Заказ 1247. Цена 2 р. 40 к.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина». 103062, Москва, Петроверигский пер., 6/8.<