медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

рма корня второго премоляра верхней челюсти соответствует форме корня первого премоляра верхней челюсти (рис. 12-9).

Рис. 12-4. Боковой резец верхней челюсти

Рис. 12-6. Клык верхней челюсти

Рис. 12-8. Первый премоляр верхней челюсти

12.4.7 Первый и второй премоляры нижней челюсти

Оба премоляра нижней челюсти имеют, в основном, один корень. В первом пре-моляре примерно в 25% случаев встречается больше одного корневого канала,

во втором премоляре два канала встречаются редко. При наличии двух каналов один из них проходит в щечном направлении, второй - в язычном, причем ответвление язычного канала чаше отмечается лишь в нижней трети корня (рис 12-10).

Рис. 12-10. Первый и второй премоляры нижней челюсти

12.4.8 Первый и второй моляры верхней челюсти

Первый и второй моляры верхней челюсти обычно имеют три корня - меРис. 12-8. Первый премоляр верхней челюсти

Рис. 12-10. Первый и второй премоляры нижней челюсти

зио-щечный, дистально-щечный и небный. Среди вторых моляров зубы с двумя корнями составляют около 20%. Ме-зио-щечный корень сплющенный, оба других корня округло-овальной формы. Мезиощечный корень изогнут преимущественно в дистальном направлении, небный - в щечном, дис-тальный корень в большинстве случаев прямой.

Рис. 12-12. Второй моляр верхней челюсти

Если дистально-щечный и небный корни имеют по одному каналу, то в ме-зио-шечном корне приблизительно в 40% случаев встречаются два канала, которые почти всегда образуют общее foramen apicale (II тип конфигурации). Часто ден-тинный слой между ними настолько тонкий, что при обработке происходит объединение в один канал с гантелеобразным сечением (рис. 12-11 и 12-12).

1.4.9 Первый и второй моляры нижней челюсти

оляры нижней челюсти имеют в основ->м два корня - мезиальный и дисталь-1Й. Если мезиальный корень изогнут преимущественно в дистальном направлении, то дистальный корень почти всегда прямой и только в редких случаях направлен дистально.

В мезиальном корне чаще (приблизительно в 85%) встречаются два корневых канала, соответствующие III типу конфигурации. Дистальный корень имеет преимущественно один корневой канал. В мезиальном корне

второго моляра, чаще чем в мезиальном корне первого моляра, встречается один корневой канал (рис. 12-13 и 12-14).

Рис. 12-14. Второй моляр нижней челюсти

13 Обработка корневого канала

3.1 Подготовительные мероприятия

3.1.1 Коффердам

При обработке корневого канала обязятльно наложение коффердама. Как правило, коффердамом изолируют только одвергаемый обработке зуб. Его наложение не требует больших затрат времени эффективность обработки значительно возрастает. При этом:

исключается возможность проглатывания или аспирации пациентом мелких стоматологических инструментов врач предохранен от заражения инфекционными болезнями (гепатитом ,СПИДом и т. д.);

обеспечивается защита мягких тканей рта пациента (десен, языка, губ, щек дна полости рта, неба) от поврежде ний инструментами и лекарственны ми препаратами, особенно при исполь зовании растворов для асептической обработки;создается асептическое, полностью су хое рабочее поле;врачу обеспечиваются бесстрессовые условия работы.

Рис. 13-1. Пломба с перекрытием устьев корневых каналов как подготовительное мероприятие для лечения корневых каналов глубоко пораженного зуба

3.1.2 Препарирование

и восстановление зуба

Перед инструментальной обработкой сорневого канала следует полностью удалить кариозный дентин, предотвращая попадание бактерий в корневой сана л.

В зубе со значительно разрушенной коронкой накладывание коффердама без предварительных подготовительных мероприятий во многих случаях затруднено.

Рис. 13-3. Препарирование полости доступа

передних зубов:

а - раскрытие полости шаровидным алмазным бором;

б - раскрытие камеры пульпы и удаление ее свода изнутри кнаружи розочковидным бором.

Особенно часто это возникает, если после удаления кариозных тканей апрок-симальный край расположен ниже уровня десен. В таком случае перед началом обработки необходимо восстановительное пломбирование, что позволит получить исходную точку для измерения рабочей длины зуба.

Частичное восстановление коронки зуба следует проводить так, чтобы избежать закупорки пломбировочным материалом обнаженных устьев корневых каналов. Для этого корневые каналы закрывают материалами, которые легко удалить, например, гуттаперчей (рис. 13-1).

Коронку необходимо восстанавливать с учетом направления оси зуба, так как в зубах с разрушенной коронкой трудно определить положение входа в корневые каналы.

13.2 Создание доступа к полости корневых каналов и локализация устьев корневых каналов

13.2.1 Создание доступа к устью корневого канала

При препарировании необходимо учитывать следующие требования: препарирование кариозной полости должно обеспечивать полное удаление свода камеры пульпы; наклон стенок выбирают таким образом, чтобы обеспечить полный обзор дна камеры пульпы, определить положение устьев корневых каналов и ретенцию для после

страница 107
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.04.2019)