гической верхушки зуба рабочая длина последнего считается установленной. Если расстояние между кончиком инструмента и рентгенологической верхушкой составляет 1-3 мм, рабочую длину можно скорректировать; если расстояние превышает 3 мм, следует повторить рентгенологическое исследование.

Поскольку при орторадиальной проекции во время съемки сильно изогнутых корней возможна проекционная погрешность, то для обеспечения точности результата при окончательном определении рабочей длины рекомендуется от полученного значения еще раз вычесть 0,5 мм.

Рис. 13-9. Рентгеновские снимки зубов:

а - правильный снимок с использованием видимых в рентгеновском излучении ограничителей для рентгенологического определения рабочей длины корневого канала в премоляре нижней челюсти;

б - правильный снимок с использованием видимых в рентгеновском излучении ограничителей в моляре нижней челюсти с четырьмя корневыми каналами;

в - неправильный снимок вследствие ошибочного определения оси зуба.

13.3.3 Эндометрия

Метод заключается в измерении электрического сопротивления между введенным в корневой канал инструментом и противоположным электродом (рис. 13-10).

Принцип работы эндометрических приборов основан на наличии постоянного значения сопротивления между периодонтом и слизистой оболочкой поло-стирта. При вводе измерительного зонда в корневой канал и контакте его с периодонтом устанавливается определенное значение сопротивления. Приборы калиброваны таким образом, что непосредственно перед или в момент достижения данного значения эндометрический прибор подает сигнал.

Точность показаний эндометрических приборов зависит от различных факторов. Местонахождение эндодонтической верхушки правильно определяют в 80-90% случаев. Результаты измерений могут быть неточные, если: верхушечное отверстие корневого канала слишком большого размера; в канале находится электропроводная жидкость, например, кровь или гипох-лорит натрия; эндодонтическая верхушка сильно поражена; электрическая цепь прибора повреждена.

Рис. 13-11. Размер инструмента для обработки корневого канала в соответствии со стандартом

ISO:

D,-диаметр конуса рабочей части, суживающийся по направлению к кончику. Диаметр в точке

D, соответствует 1/100 мм толщины инструмента согласно стандарту ISO; D2-диаметр в конечной точке рабочей части длиной 16 мм; D2 = D,+0,32MM.

Преимущества эндометрического определения длины корневого канала заключаются в экономии времени и исключении рентгенологического исследования. Эн-дометрические приборы можно использовать для обнаружения возможных перфораций при обработке корневых каналов. Принцип работы новых усовершенствованных приборов заключается в сравнении значений сопротивления в заполненных электролитом корневых каналах, что повышает точность измерений.

Рис. 13-12. Основные виды ручных инструментов для обработки корневых каналов. Головки ручек инструментов имеют соответствующую маркировку.

13.4 Инструменты для обработки корневого канала

Очистку и формирование корневого канала проводят ручными и/или механическими инструментами.

Выбор инструмента зависит от способа обработки, формы сечения и типа кривизны корня, а также от индивидуального выбора врача.

Рис. 13-13. Расстояние между гранями, угол режущей грани и ядро дрильбора, К-файла и бурава Хедстрема

13.4.1 Ручные инструменты

13.4.1.1 Стандартизация.

Ручной инструмент состоит из ручки, стержня и рабочей части. Размер инструмента - это умноженное на сто значение его диаметра в сотых долях миллиметра, на расстоянии 1 мм от кончика инструмента (Dj). Длина рабочей части - 16 мм. Диаметр инструмента постепенно увеличивается от кончика к концу рабочей части (D2) на 0,32 мм. Таким образом, диаметр инструмента 15 размера в точке D, - 0,15 мм, а в точке D, - 0,47 мм (рис. 13-11).

Длина стержня составляет от до 5 до 15 мм и в зависимости от этого существует четыре вида инструментов: длиной 21, 25, 28 и 31 мм каждый. Инструменты с коротким стержнем используют для обработки моляров, а инструменты с более длинным стержнем -для обработки клыков.

В соответствии с размерами ручки инструментов окрашены в различные цвета и дополнительно маркированы г размерам. На головке ручки инструме! тов изображены треугольник, квадрат ш круг, соответственно обозначают^ дрильборы, К-файлы или буравы Хедс рема (рис. 13-12).

Ручки инструментов 15-40 размере окрашены в белый, желтый, красный, г лубой, зеленый и черный цвета. Инстр менты малых размеров (6, 8 и 10), соо ветственно окрашены в розовый, серь и фиолетовый цвета. Увеличение диаме ра инструментов 10-60 размеров научас ке кончика составляет 0,05 мм, свыше 6С 0,10 мм.

В зависимости от эргономических m казателей разработаны различные форм ручек инструментов.

13.4.1.2 Стандартные инструметы.

Экстирпационная игла (пульпоэк тирпатор) - инструмент с небольши\< зубцами, предназначенный для экстирп ции пульпы из корневого канала. Недо таток инструмента в том, что примет его, пульпу не отрезают, а отрывают.

От использования данно