медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

го инструме] та можно отказаться, так как во МНОГР случаях, например, при значительно изо нутых каналах, применить его невозмо но. Некоторые авторы для удаления і корневого канала бумажных турунд или посторонних предметов рекомендуют применять экстирпационные иглы.

Дрильбор и К-файл изготовляют путем закручивания заготовки с треугольным или квадратным сечением (рис. 13-12). Главное отличие дрильбора от К-рашпи-ля заключается в различном количестве витков на единицу длины и, вследствие этого, различном тангенциальном угле, образующимся между осью инструмента и линией его режущей грани. В зависимости от размера дрильбор имеет 8-16 режущих граней, К-файл - 24-36. Для увеличения прочности инструменты малых размеров преимущественно изготавливают из заготовок квадратного сечения, больших размеров - треугольного.

Буравы Хедстрема изготавливают фрезерованием круглых заготовок.

13.4.13 Отличительные характеристики.

Характерной особенностью каждого инструмента является расстояние между гранями, угол режущей грани и размер ядра стерженя (рис. 13-13). Величина зазора определяет количество содержимого, которое может быть удалено из корневого канала. Дрильбор и бурав Хедстрема имеют большой зазор, К-файл -малый. Угол режущей грани влияет на эффективность резания или соскабливания. Величина ядра, а также качество стали, из которой изготовлен инструмент, влияют на эластичность и прочность инструмента. Поскольку буравы Хедстрема имеют ядро наименьшего размера, то пр* использовании инструментов малых размеров следует учитывать вероятность их поломки.

Тангенциальный угол и определяемый им рабочий вектор, расположенный вертикально к нему, обуславливают технику работы различными инструментами. Так, дрильбор следует вводить, чередуя рывки с вращательными движениями (не допускается поворот против часовой стрелки более чем на 1/4 оборота). К-файл вводят, чередуя рывки с тянущими движениями. Бурав Хедстрема вводят только тянущими плавными движениями. 13.4.1.4 Особые формы инструментов. Наряду со стандартными инструментами, используются и специальные ручные инструменты. Примером таких инструментов может служить гибкий К-файл, изготовленный из заготовок ромбовидного сечения, применение которого обеспечивает более эффективное удаление содержимого корневого канала.

Усовершенствованием К-файла является гибкий R-файл треугольного сечения с кончиком параболической формы.

13.4.2 Ротационные инструменты для расширения входов в каналы

Обработку корневых каналов ручными инструментами часто дополняют подготовкой с использованием ротационных инструментов, предназначенных для расширения устьев каналов или коронковой части корневого канала.

Наиболее часто применяют ротационный бор Gates или бор Gates-glidden, состоящий из длинного стержня, короткой удлиненной головки овальной формы и самоцентрирующегося кончика.

13.4.3 Инструменты и системы

для механической обработки корневого канала

Поскольку прохождение, расширение и формирование корневого канала трудоемкие и требуют больших затрат времени используют механические устройства уменьшающие трудоемкость и продолжительность лечения: эндодонтические угловые и прямые наконечники; звуковибрационные и ультразвуковые системы;

В устаревших моделях эндодонтических угловых наконечников, таких как Giromatik, Endolift и Racer, основными рабочими движениями являются двусторонние вращательные и/или возвратные движения.

В инструментах, созданных за последнее время, таких как каналоискатель или Escalibur, рабочие движения более сложные. В Escalibur буравы перемещаются многократными колебательными движениями (алеаторные колебания), в канапо-искателях тянущие движения сочетаются со свободными ротационными, возникающими вследствие трения инструментов. По сравнению с ручными инструментами применение устаревших моделей эндодонтических угловых наконечников не намного улучшало качество очистки каналов. Существовала также большая вероятность необратимых повреждений стенок канала и их перфорации. Применение более современных систем позволило улучшить качество очистки каналов и уменьшить вероятность указанных осложнений.

Общим недостатком всех типов инструментов для механической обработки, по сравнению с ручными, является утрата осязания. Экономия времени, якобы возникающая в результате механической обработки, не доказана.

Ультразвуковые системы, предназначенные для расширения и очистки корневых каналов, создают высокочастотные колебания с диапазоном частот от 25000 до 40000 Гц. Использование этих систем является дорогостоящим, поскольку требуется наличие специального генератора.

Эффективность применения ультразвуковых систем основывается на одновременном действии механических колебаний, кавитации и химического воздействия средств для очистки канала.

Использование ультразвуковых систем для обработки значительно изогнутых каналов увеличивает риск повреждения стенок каналов. В таких случаях рекомен

страница 111
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.08.2019)