медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

дуется примененять звуковибрационные системы, которые работают в диапазоне частот от 1500 до 6500 Гц и могут непосредственно присоединяться к прибору или инструменту, которым осуществляют обработку.

Для работы обеих систем (ультразвуковой и звуковибрационной) необходима непрерывная подача воды, физиологического раствора хлорида натрия или 0,5-3% раствора гипохлорита натрия. Преимуществом этих систем является высокая эффективность обработки, особенно раствором гипохлорита натрия. Эти системы рекомендуют использовать дополнительно при работе ручными эндодонтически-ми инстументами.

13.4.4 Вспомогательные средства, применяемые для определения длины инструментов при обработке корневого канала, их хранение

Все инструменты, применяемые для обработки и очистки корневых каналов, Должны иметь четкую маркировку длины.

На инструменты можно устанавливать металлические, силиконовые или резиновые ограничители. Наиболее надежно соединяются с инструментом металлические ограничители. Желательно, чтобы помещенные на инструментах ограничители были рентгеноконтрастными. Альтернативными инструментами являются инструменты с измерительными ручками.

Для определения длины также применяют определители длины, измерительные линейки или блоки.

Преимущество измерительных блоков - это возможность одновременной маркировки длины бумажных и гуттаперчевых штифтов, что уменьшает затраты времени.

Для хранения инструментов, предназначенных для обработки корневого канала, используют эндобоксы, в отдельных видах которых может поместиться комплект инструментов различных размеров, а также вспомогательные средства для пломбирования корневого канала. Боксы малых размеров обычно рассчитаны на небольшое количество инструментов для конкретной операции обработки.

Во время обработки канала для очистки инструментов рекомендуют использовать небольшие, заполненные дезинфицирующим раствором чашки, на которые с помощью зажимного кольца можно наложить марлю или резиновую перемычку.

Рабочее место для осуществления эндодонтических мероприятий должно быть создано с учетом требований эргономики. Следует стремиться к созданию таких условий работы, при которых необходимые инструменты можно взять быстро и безошибочно, использованные инструменты откладывать в сторону, стерильный и нестерильный инструментарий располагать отдельно.

13.5 Общие указания по обработке корневого канала

Термин «обработка» включает расширение, очистку и формирование корневого канала. При осуществлении инструментальной обработки с одновременным применением растворов для промывания имеют в виду «биомеханическую обработку».

В зависимости от состояния пульпы различают пульпэктомию витальной и деви-тальной пульпы. В то же время состояние пульпы не оказывает существенного влияния на вид и способ обработки канала.

Цели обработки корневого канала: полное удаление витальной и деви-тальной пульпы; механическое удаление микроорганизмов со стенок корневого канала; усиление асептического действия растворов для промывания посредством расширения просвета корневого канала; придание корневому каналу формы, необходимой для осуществления полной обтурации корневых каналов.

Расширение, очистку и формирование корневого канала обычно осуществляют одновременно. Наибольшее значение имеет очистка, так как оставшееся органическое вещество может способствовать росту микроорганизмов.

Обработку корневого канала начинают после определения его рабочей длины и соответствующей подготовки рабочего поля. Обычно, независимо от состояния пульпы (витальная или девитальная) рабочая длина корневого канала меньше длины зуба на 1 мм. Окончательная форма корневого канала зависит от способа дальнейшего пломбирования корневых каналов.

При формировании корневого канала необходимо придерживаться таких тре. бований: необходимо сохранить верхушечное сужение; в верхушечном отверстии корневого канала должен быть создан апикальный упор; от коронки к верхушке корневой канал должен иметь коническую форму.

Для механического удаления со стенок канала инфицированного содержимого расширение канала (независимо от применяемого метода обработки) следует производить инструментом на 3-5размеров большим от размера первого, плотно прилегающего к стенкам канала.

При обработке стенок корня канала во избежание чрезмерного ослабления дентинной стенки или боковой перфорации корня необходимо учитывать анатомические особенности корня.

При наличии значительно изогнутых корней следует более интенсивно обрабатывать вогнутую стенку, чем выпуклую. Даже следуя этой рекомендации, в результате выравнивания канала часто происходит уменьшение рабочей длины на 0,5 мм или больше. Во избежание повреждения стенки канала уменьшают рабочую длину.

Очистку канала эндодонтическими инструментами проводят во влажной среде, что обусловливает необходимость частого промывания канала соответствующими растворами.

13.6 Промывание корневого канала

Чтобы полностью удалить оставшиеся в дентинных канальцах, боковых каналах или других недост

страница 112
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.04.2019)