медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

чика инструмента пр вращении может образоваться так назь ваемый эффект «воронка-зубцы», чт затрудняет правильное пломбировав корневого канала. Форма «воронки» з< висит от величины изгиба корня, размер и степени гибкости инструмента, а так» применяемого способа обработки (ри 13-16).

Рис. 13-17. Недостатки традиционных способов обработки. При недостаточно круглой форме сечения канала некоторые его участки необработаны, а на других участках канала удаляется чрезмерное количество здорового Дентина.

Если при обработке канала использ; ют преимущественно буравы, после пла ного, без рывков ввода которых происхдит соскабливание стенок канала, то т кой способ называется «способо бурава». Вначале в канал вводят бург

малого размера, который должен беспрепятственно войти на всю рабочую длину. Стенки канала обрабатывают до тех пор, пока в канал свободно, на всю рабочую длину не войдет следующий, больший по размеру бурав. Стенки неправильно сфор-мированого канала очищают способом круговой обработки (рис. 13-17 и 13-18).

Рис. 13-18. Круговая обработка. Применяя Данный способ можно эффективно обработать все участки неправильно сформированого канала.

Размер инструментов для завершающей обработки, зависит от анатомических особенностей канала и предполагаемого способа пломбирования.

Преимущества этого способа заключаются в тщательности очистки корневых каналов и в возможности обработки неправильно сформированых каналов.

Недостаток способа в том, что для предотвращения закупорки верхушечного отверстия соскобленным содержимым канала необходимо часто проводить рекапитуляцию. При неправильно сформи-рованом корневом канале следует применять более трудоемкие способы пломбирования.

13.7.2 Step-back- и step-down-техника

Используя традиционные способы обработки, в большинстве случаев невозможно выполнить необходимые требования правильного формирования корневого канала.

Канал первоначальной конической формы необходимо формировать, применяя только step-back-технику.

После окончания обработки верхушечного отверстия канала инструментом, большим на 3-5 размеров, чем первый инструмент, введенный на всю рабочую длину и фиксируемый стенками канала, ввод последующих, возрастающих по размерины канала) проводят с постепенным уменьшением рабочей длины. В прямых каналах рабочую длину инструмента постепенно уменьшают на 0,5 мм, в изогнутых - на 1 мм (рис. 13-19).

Преимущество step-back-техники, по сравнению с традиционными способами, заключается в том, что инструменты, степень гибкости которых с увеличением размера уменьшается, не вводят в участок наибольшего изгиба канала, предотвращая чрезмерное удаление вещества с одной стороны стенок канала и образования эффекта «воронка-зубцы».

Усовершенствованием step-back-техники можно считать расширение корон-ковой трети канала после завершения обработки верхушечного отверстия ручными инструментами. Это улучшает доступ к корневому каналу, что позволяет избежать излишнего использования инструментов больших размеров.

Рис. 13-19. Подготовка корневого канала конической формы step-back-техникой

Значительно изогнутые каналы целесообразно обрабатывать в направлении сверху вниз, т. е. step-down- или crown-down-техникой («вниз от коронки»). Применяя этот способ, после окончания обработки верхних двух третей канала борами Gates-Glidden или буравами постепенно уменьшающегося размера, обработку нижней трети канала осуществляют step-back-техникой. Далее для обработки нижней трети канала используют К-файлы, которые легким надавливанием вводят в канал, постепенно уменьшая их размер до достижения рабочей длины.

Рис. 13-20. Этапы обработки изогнутых корневых каналов: I - первоначальная форма канала; II - расширение нижней трети канала с использованием ручных инструментов; III - расширение верхней трети канала бором Gates; IV - этапы step-back-техники; V - сглаживание всего корневого канала.

Применяя данную методику, можно обрабатывать каналы с углом изгиба свыше 60°. Этот сложный метод рекомендуют использовать только врачам-эндодонтам.

Наряду с вышеупомянутыми способами обработки корневого канала ручными инструментами существуют и другие, в которых применяют как механические инструменты, так и различные сочетания механической обработки, ультразвуковых или звуковых систем.

Как вспомогательные средства эндо-донтической обработки целесообразно применять ультразвуковые системы в сочетании с различными ручными инструментами.

Применение лазера в качестве вспомогательного средства при очистке корневых каналов в настоящее время исследовано недостаточно, поэтому его использование в повседневной стоматологической практике является преждевременным.

В качестве примера обработки корневого канала ниже описаны способы формирования конической формы корневого канала ручными инструментами.

13.7.3 Формирование конической формы корневого канала

Первый инструмент, вводимый в канал на всю предварительно установленную рабочую длину и фиксируемый стенками канала, называется начальным файлом. В з

страница 114
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.04.2019)