лости.

13.9 Временное закрытие

С целью предотвращения повторного инфицирования обработанного корневого канала и проникания в него ротовой жидкости, которая может стать питательной средой для оставшихся в канале микроорганизмов, канал герметично временно закрывают.

Материалы, используемые для временного пломбирования, должны соответствовать таким требованиям: предотвращать попадание в корневой канал микроорганизмов и ротовой жидкости; вноситься в корневой канал без надавливания; обладать высокой механической прочностью; легко удаляться из корневого канала. Этим требованиям в значительной мере соответствуют препараты Cavit* и IRM*.

Cavit* состоит из смеси сульфита кальция, оксида цинка, сульфата цинка, гликольацетата, поливинилацетата и три-этаноланина и не содержит эвгенола. Препарат легко вноситься в канал и быстро затвердевает под воздействием влаги. Если нанести препарат слоем 3 мм, то герметичность корневого канала сохраняется в течение недели.

IRlvr - это цинкоксид-эвгеноловый цемент, армированный полимерами с продолжительностью лечебного воздействия до нескольких недель. Во избежание закупорки устьев корневых каналов перед внесением временного пломбировочного материала устья каналов следует закрыть стерильными ватными тампонами.

При наличии больших полостей необходимо провести корректное формирование апроксимальной поверхности. В этих случаях для временного закрытия канала в полость вводят стеклоиономерный цемент, используя матрицу.

При временном пломбировании необходимо проводить контроль окклюзии. Слишком высокая временная пломба в зубах с заболеваниями периодонта может вызвать приступ боли или усилить существующую боль.

13.10 Предпосылки постоянного пломбирования корневого канала

Постоянное пломбирование корневого канала следует проводить при: полностью обработанном корневом канале; отсутствии болевых ощущений; сухом корневом канале.

До тех пор, пока зуб сохраняет чувствительность при накусывании, надавливании, пальпации участка верхушки корня или наблюдается припухлость, постоянное пломбирование корневого канал проводить не следует.

Если причиной болевых ощущений я\ ляется пульпит при непораженном вер хушечном периодонте, то проводят пс стоянное пломбирование. Для устранени или уменьшения боли после пломбире вания рекомендуется использовать аналь гетики, а не повторное вскрытие корне вого канала. После витальной экстирщ ции корневой канал целесообразна пломбировать в одно посещение.

При некротизированной инфициро ванной пульпе канал временно пломби руют гидроксидом кальция. Однако ре зультаты клинических исследований н подтвердили целесообразность таког лечения при пульпите.

При хроническом гранулирующем пе риодонтите наличие свища не являете противопоказанием пломбирования кор невого канала. Во многих случаях плом бирование канала приводит к излечении и закрытию свищевого хода.

Для обеспечения соответствующе) адаптации пломбировочного материал корневой канал перед пломбирование! необходимо тщательно высушить. Есл] высушить канал бумажными турунда ми из-за проникания экссудата невозмож но, временное пломбирование следует проводить преимущественно препарата ми гидроксида кальция. В качестве аль тернативного способа можно корнево! канал оставить незаполненным, при это? на устье канала накладывают стерильны! ватный тампон и проводят герметическое временное закрытие полости.

13.11 Пломбирование корневого канала

Пломбирование корневого канала заклю чается в герметическом постоянном зак рытии корневых каналов с целью предот

вращения инфицирования из периа-пикального очага или ротовой жидкости. При этом должны быть закрытыми не только верхушечное отверстие и корон-ковые участки канала, но и боковые дополнительные каналы и открытые ден-тинные канальцы.

Следует избегать переполнения корневого канала пломбировочным материалом, так как все пломбировочные материалы, попадая за физиологическую верхушку, могут вызывать в большей или меньшей мере реакцию периапикальной ткани на инородное тело.

13.11.1 Пломбировочные материалы

Материалы для пломбирования корневого канала должны обладать такими свойствами. биологической совместимостью; непроницаемостью для жидкостей; нерастворимостью в тканевых жидкостях; бактериостатическим или бактерицидным действием; создавать герметическую обтурацию корневых каналов; стабильностью объема; соответствующим сцеплением с твердыми тканями зуба; отсутствием окрашивания твердых тканей зуба; рентгеноконтрастностью; достаточным рабочим временем; легко удаляться из полости.

Для достижения герметичного закрытия канала необходимо, чтобы пломбировочный материал обладал стабильной плотностью, а после затвердевания на его поверхности не образовывались поры.

Поскольку ни один материал для пломбирования корневых каналов не соответствует полностью этим требованиям, обычно применяют пастообразные отвердевающие материалы в сочетании со штифтом.

Пломбировочные материалы можно классифицировать следующим образом: твердеющ