я на стенках главного и бокового

каналов.

Разновидностью «техники центрального штифта» является способ пломбирования корневого канала термофилом, заключающийся в том, что гуттаперчевый штифт с твердым стержнем (носителем гуттаперчи) нагревают в специальном приборе вне полости рта и вводят в корневой канал. При этом гуттаперчевый штифт приобретает форму канала. Однако окончательная оценка данному способу еще не дана.

13.11.3.2 Латеральная конденсация гуттаперчи.

Латеральную конденсацию гуттаперчи следует выполнять, когда обработка корневого канала проводилась step-back- или аналогичной техникой. Латеральная конденсация целесообразна в каналах, подготовленных обычным способом, при котором примененная техника пломбирования считается оптимальной.

Цель латеральной конденсации - достижение высокой плотности корневой пломбы при использовании максимального количества гуттаперчи и минимального количества силера.

Размер подобранного стандартного гуттаперчевого штифта должен соответствовать размеру основого рабочего файла. Штифт должен оканчиваться на 0,5 MIV выше физиологической верхушки и н< участке верхушечной трети плотно фик сироваться стенками канала.

Проводят контрольное измерение i маркировку требуемой длины штифта Если ввести штифт на нужную длину н удается, следует использовать штифт н

)дин размер меньший или провести об-эаботку канала инструментом на один размер больше.

Рис. 13-22. Контроль длины при обработке и пломбировании корневых каналов. Кроме эн-додонтических инструментов, длину маркируют на бумажных и гуттаперчевых штифтах.

Последний штифт соответствующего размера называется основным штифтом. Целесообразно сделать контрольные рентгеновские снимки многокорневых зубов и зубов с изогнутыми корнями с введенным в канал основным штифтом. Затем основной штифт укорачивают до базовой точки или сгибают под большим углом и на 1 минуту помещают в 5% асептический раствор гипохлорита натрия. На кончик штифта наносят силер и вводят его в канал на всю рабочую длину.

Одновременно со штифтом в канал вводят каналорасширитель, размер которого зависит от ширины канала. Для предотвращения чрезмерной конденсации материала инструмент вводят на 3-4 мм выше его рабочей длины. Каналорасши-рителем основной штифт плотно прижимают к одной из стенок канала, деформируя его. Однако, выполняя конденсацию, не следует прилагать чрезмерных усилий, т. к. это может привести к образованию трещин в корне. Данную процедуру лучше выполнять пальцем, чем ручным каналорасширителем. Затем инструмент извлекают из канала и в образовавшееся пространство сразу же вводят гуттаперчевый штифт, соответствующий размеру каналорасширителя. Если канал правильной конической формы, то целесообразно использовать дополнительные гуттаперчевые штифты (рис.13-23).

Рис. 13-23. Этапы латеральной конденсации: I - введение основного гуттаперчевого штифта; II - введение каналорасширителя; III - введение второго меньшего гуттаперчевого штифта и повторное введение каналорасширителя; IV - введение следующего, еще меньшего гуттаперчевого штифта.

Эту процедуру повторяют до тех пор, пока очередной, меньший по размеру каналорасширитель можно ввести меньше - чем на половину длины канала. Затем

излишек гуттаперчи около устья канала 1 оплавляют горячим шаровидным штоп-I. фером или экскаватором и удаляют из е полости коронки зуба избыток силера. А поскольку особенно на участке коронки) существует высокая вероятность расслоения гуттаперчевых штифтов, конденсацию пломбы целесообразно проводить штопфером. Для этого штопфером, соответствующим по размеру поперечному сечению канала, проводят конденсацию в вертикальном направлении. Эту процедуру лучше выполнять, когда гуттаперча после оплавления слегка нагрета и легко деформируется.

После дополнительной вертикальной конденсации корневой канал герметически закрыт (рис. 13-24).

В заключение делают контрольный рентгеновский снимок и закрывают кариозную полость временной или постоянной пломбой.

Наряду с вышеописанными, применяют также способы, при которых канало-расширитель вводят в канал нагретым, например, с помощью прибора Endotec. Применение данного способа позволяет достичь хороших результатов, однако требует от врача значительного практического опыта.

13.11.3.3 Вертикальная конденсация.

Способом вертикальной конденсации по Schilder основной гуттаперчевый штифт укорачивают до уровня устья корневого канала, нагревают и осуществляют конденсацию штифта холодным штопфером в верхушечном направлении. Образовавшееся после конденсации пространство заполняют мелкими кусочками гуттаперчи, которые также нагревают и конденсируют. При этом используют незначительное количество силера.

Данный способ позволяет заполнить гуттаперчей все корневые каналы, включая боковые. Для этого необходим специальный инструментарий и практические навыки врача. Как недостаток способа следует рассматривать то обстоятельство, что для контроля качества заполнения корневого канала неоднократно делают рентгеновские снимки