медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

а. Клетки соединительного эпителия посредством гемидесмосом связываются с внутренней базальной мембраной, прикрепленной к поверхности зуба.

Соединительный эпителий состоит из двух клеточных слоев: митотически активного, направленного к верхушке базального слоя шириной в 1 -3 ряда клеток; направленного к коронке,состояшего из 15-18 рядов клеток суббазального слоя.

Во время миграции из базального слоя ко дну десневой бороздки кубические клетки становятся плоскими и ориентируются параллельно к поверхности зуба. Период превращения клеток составляет примерно шесть дней, что свидетельствует о высокой регенерационной способности эпителиального прикрепления.

Десмосомы - это тип связи между клетками, занимающий 3-5% площади соединительного эпителия. Плотность десмосом на поверхности соединительного эпителия вдвое меньше их плотности на поверхностях других разновидностей орального эпителия. Между клетками соединительного эпителия имеются широкие межклеточные пространства. Рыхлая структура соединительного эпителия обеспечивает быстрое проникание в десну как различных внешних повреждающих факторов, так и клеток иммунной системы.

Соединительный эпителий состоит из клеток соединительной ткани: лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов. Наряду с клетками, способными к незавершенному фагоцитозу соединительного эпителия, они составляют клеточную защитную систему соединительного эпителия.

Существуют различные формы прикрепления соединительного эпителия к поверхности зуба (рис. 15-5). В основе каждой лежит гемидесмосомальное соединение клеток эпителия с внутренней базальной мембраной. Внутренняя ба-зальная мембрана обычно расположена между клетками эпителиального слоя и поверхностью зуба. Вместе с тем внутренняя базальная мембрана может непосредственно располагаться на корневом цементе, эмали или дентине. На участке цементо-эмалевой границы внутренняя базальная мембрана соединяется с внешней, отделяющей соединительную ткань десны от соединительного эпителия.

15.1.2.3 Соединительная ткань десны и ее волокна.

Соединительная ткань десны состоит из волокон, фибробластов, протеогликанов, кровеносных сосудов. Обилие развитых волокнистых структур придает десне плотность (рис. 15-6).

Волокна соединительной ткани направлены пучками и состоят из коллаге-новых волокон. Окситалановые волокна встречаются реже, эластические, в основном, располагаются в околососудистых участках.

В зависимости от расположения пучки волокон классифицируют следующим образом: Зубодесневые волокна - проходят веерообразно от надальвеолярного корневого цемента к десне. По их расположению и направлению различают ко-ронковые, горизонтальные и апикальные пучки волокон. Зубонадкостничные волокна проходят от надальвеолярного корневого цемента через гребень альвеолярной кости к щечной или оральной поверхности надкостницы альвеолярной кости. Циркулярные (круговые) волокна охватывают в виде кольца надальвеоляр-ный участок корня зуба. Полуциркулярные волокна проходят на щечной или язычной поверхности в виде дуги от одной апроксимальной корневой поверхности к другой одного и того же зуба. Транссептальные (проходящие сквозь перегородку) волокна направлены от апроксимального участка корневого цемента одного зуба через межзубную костную перегородку к апроксимальному участку корневого цемента смежного зуба. От данной разновидности волокон зависит поддержание стабильности зубной дуги. После их иссечения транссептальные волокна быстро восстанавливаются. Междесневые волокна направлены от корневого цемента одного зуба к десне смежного зуба и на этом участке часто примыкают к полуциркулярным волокнам.

Упомянутые разновидности волокон образуют краевой пародонт.

Клетки соединительной ткани на 65% состоят из фибробластов, способных синтезировать коллаген. В соединительной ткани имеются также клетки иммунной системы, среди них полиморфноядерные гранулоциты, моноциты и лимфоциты. Многочисленные макрофаги находятся в богатой клетками зоне соединительной ткани, непосредственно примыкающей к соединительному эпителию. Там же расположена анастомозирующая сосудистая система (десневое сплетение), которая при воспалительных реакциях становится проницаемой. Поэтому примыкающий к соединительному эпителию участок соединительной ткани защищает десну от внешних болезнетворных факторов.

15.2 Периодонт

Периодонт представляет собой хорошо васкуляризированную, богатую клетками и волокнами соединительную ткань, заполняющую периодонтальную щель между поверхностью корня и кортикальной пластинкой лунки зуба.

Со стороны коронки зуба периодонт оканчивается на 1 -2 мм ниже цементо-эмале-вой границы и плавно переходит в соединительную ткань прикрепленного участка десны. Периодонтальный опорный аппарат зуба - это промежуточное соединение между зубом и челюстной костью (рис. 15-7).

Ширина периодонтальной щели около 0,25 мм. Со стороны коронки и в околоверхушечной трети периодонталь-ная щель шире, чем в центре (форма песочных часов). Под воздействием функциональных нагрузок

страница 126
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.04.2019)