медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

ширина щели увеличивается, а с возрастом - уменьшается.

Периодонт состоит из волокон соединительной ткани, которые подразделяют на первичные и вторичные.

Первичный волоконный пучок образуют коллагеновые волокна с небольшим количеством окситалановых, идущих от альвеолярной кости к корневому цементу. Первичные волокна, направленные от края цемента вне лунки зуба к внешнему краевому эпителию и удерживающие зуб, называются волокнами Шарпея. При образовании первичного волоконного пучка происходит решетчатое переплетение волокон, проникающее в периодонтальную щель из альвеолярной кости и цемента. Лишь после завершения прорезывания зубов первичные цементоальвеолярные волокна приобретают окончательное горизонтальное, косое, апикальное и межкорневое направления.

Вторичные волокна, которые не образуют пучки, направлены хаотично или расположены вокруг кровеносных сосудов и нервов. Это коллагеновые, а иногда эластические волокна.

Рис. 15-6. Схема локализации десневых пучков волокон:

а - горизонтальное сечение на уровне цементо-эмалевой границы; б - вертикальное сечение.

Плотность и диаметр пучков волокон, охватывающих зубы и регулярно подвергающиеся функциональным нагрузкам, превышает таковые в нефункци-онирующих зубах.

Плотность пучков волокон нефункционирующих зубов составляет около 10% плотности пучков зубов, регулярно подвергающихся функциональным нагрузкам. Из-за волнообразной формы пучки первичных волокон не растягиваются. Принято считать, что при нагрузке на зуб происходит выпрямление волокон. Также существует мнение, что пронизанный значительным количеством сосудов периодонт выполняет буферную функцию подобно заполненному жидкостью пространству. Поэтому нагрузки на зуб приводят к смещению слабо сжимаемой жидкостной подушки на участки костного мозга или к растяжению части перио-донтальной щели, расположенной со стороны коронки. В периодонте преобладают фибробласты, способствующие более быстрому превращению периодонтального коллагена. В периодонте встречаются также остеобласты, остеокласты, цементобласты, клетки эпителия Маляссе, лейкоциты.

Кровоснабжение густой анастомози-рующей сети кровеносных сосудов пери-одонта осуществляется теми же сосудами, что и кровоснабжение десны. В околоверхушечной трети периодонта и в области межкорневых участков располагаются т. н. сосудистые клубки Wedl, обеспечивающие непосредственное сообщение между артериолами и венулами, и амортизирующими периодонт при функциональных нагрузках.

Иннервация периодонта осуществляется волокнами тройничного нерва (N. trigeminus). Чувствительные волокна из ганглия тройничного нерва передают ощущения боли, давления или касания. Проприоцептивные волокна nucleus mesencephalicus содержатся в рефлекторной дуге, включающей тельца Руффини (Ruffini), расположенные в периодонте. При участии рефлекторной дуги происходит раскрытие зубного ряда при случайном захватывании зубами твердых предметов.

Рис. 15-7. Строение волокон периодонта:

а - локализация периодонтальных волокон моляра нижней челюсти;

б - подробное изображение пучка периодонтальных волокон по отношению к альвеолярной кости и корневому цементу.

15.3 Альвеолярный отросток

Альвеолярный отросток является частью верхней и нижней челюсти. Остеокласты, остеобласты и остеоциты участвуют в беспрерывном процессе резорбции и остеогенеза ткани альвеолярного отростка.

Альвеолярные отростки покрыты тонким кортикальным слоем (Lamina cribriformis). Кровеносные сосуды и нервные волокна достигают периодонта через многочисленные отверстия (каналы Volkmann).

Рис. 15-8. Рентгеновский снимок моляра нижней челюсти. Рентгеноконтрастный внутренний альвеолярный кортикальный слой в виде Lamina dura (обозначено стрелкой —?).

На рентгеновском снимке внутренний кортикальный слой, в отличие от окружающего слоя губчатой костной ткани, представлен в виде плотной линии (Lamina dura) (рис. 15-8).

Альвеолярная кость оканчивается на расстоянии примерно 1 -2 мм от цементо-эмалевой границы в направлении верхушки. Межальвеолярные перегородки передних зубов имеют пирамидальную форму, в области боковых зубов они обычно плоские. Внешний кортикальный слой альвеолярных отростков верхней челюсти и на участке передних зубов нижней челюсти с вестибулярной стороны тоньше, чем с оральной.

15.4 Десневая борозда

Углубление между краем десны и поверхностью зуба называют десневой бороздой. Центрально оно ограничено поверхностью эмали или корневым цементом, латерально - оральным бороздчатым эпителием, а со стороны верхушки (апикально) - свободной поверхностью соединительного эпителия.

Глубина десневой борозды обычно со ставляет 0,1 -0,5 мм, однако нередко у здо ровых пациентов она достигает 2 мм Зонд при этом может проходить сквоз соединительный эпителий к волокнам расположенным на цементо-эмалево1 границе. Прикрепление эпителия к зуб; при этом сохраняется, а разрыв в соеди нительном эпителии через 5-7 дней затя гивается (рис. 15-9).

Рис. 15-9. Схема внутриэпителиального разрыва соединительного эпителия в рез

страница 127
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2019)