медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

ований.

В этих исследованиях часто применяют понятие прирост кариеса (количество новых кариозных поражений за определенный период) и распространенность кариеса (частоту заболевания кариесом у населения в определенный период). Оценку развития заболеваемости среди населения проводят по результатам выборочных исследований, используя индексы, в частности международные индексы КПУ, кп или КПУ. Индекс КПУ определяет число пораженных кариесом поверхностей зубов в постоянном прикусе, запломбированных и удаленных.

При молочном прикусе используют индексы КПУ+кп, в которой буква к -кариозные временные зубы, п - пломбированные временные зубы.

При сменном прикусе используют индекс для постоянных зубов. У боковых зубов насчитывают пять поверхностей зуба, у передних зубов - четыре. При постоянном прикусе не учитывают зубов мудрости.

Так как при сменном прикусе очень трудно определить У-фактор (зубы могут

быть удалены по ортопедическим причинам), то в эпидемиологических исследованиях часто используют индекс КП. Если верхушечный кариес определяют рентгенологически, К-фактор может быть разделен на подгруппы К1-К4, учитывая размер кариозного поражения (см. раздел 3.4).

Индекс КПУ - куммулятивный и определяет наличие 20 или 30 кариозных полостей, подлежащих лечению, или указывает, что все зубы здоровые, но 4 моляра преждевременно удалены. Поэтому отдельные компоненты индекса часто поданы раздельно. Индекс КПУ - не учитывает потерю зубов по другим причинам (например, пародонтоз).

Если необходимо определить эффективность профилактических антикариозных мероприятий, проводят группы тестов, в которых сравнивают результаты профилактических мероприятий с контрольной группой. При этом группы должны быть подобраны по одинаковым критериям, а условия исследования стандартизованы.

Показатели КПУ отдельных лиц слагают в конце исследования и делят на число исследованных, сравнивая средний показатель (например, среднюю частоту заболеваемости кариесом или средний прирост кариеса).

Анализ результатов таких исследований у детей выявил, что число кариозных пломбированных и отсутствующих зубов у исследуемых групп распределено не одинаково. То есть, у значительного числа детей не наблюдались пораженные кариесом и пломбированные зубы, в то время как у немногих выявлено значительное количество разрушенных зубов.

Так как средний показатель в таком случае искажает результаты исследования, используют вместо среднего показателя медианный показатель, как статистическую величину (рис. 2-11).

Медианный показатель - это величина, разделяющая установленный ряд измерений.

Если, например, при эпидемиологическом исследовании кариеса у 100 детей установлено, что число новых кариознмх поражений распределено: 50Хновые пораженные кариесом поверхности. 25X2, 15X3, 5X4, 3X5, 1X6 и 1X7, то медианный показатель составляет 1,5, среднее число- 1,93.

Еще один термин, часто встречающийся в международной литературе это «caries prediction» (определение индивидуального риска кариеса). В многочисленных исследованиях эпидемиологии кариеса предпринимались попытки доказать, что определенные параметры исследования (например, количество и вид различных кариесогенных бактерий налета, характеристик слюны, предыдущее поражение кариесом и настоящее состояние, локализация кариеса и т. п.) совпадают с ожидаемыми в будущем индивидуальными индексами кариеса. Результаты, полученные ранее, дают основания сделать вывод, что эти параметры отражают исключительно состояние зубов в настоящее время. Однако, они непригодны для точного определения индивидуального риска заболевания кариесом.

Активность кариеса в момент исследования - относительно точный параметр для оценки вероятности развития кариеса.

2.1.7.2 Общая эпидемиология кариеса.

Общая эпидемиология кариеса изучает влияние географических, возрастных, социальных, культурных, экономических и других фактов на распространенность этого заболевания.

Рис. 2-11. Результаты исследований частоты возникновения новых кариозных поражений на протяжении двух лет у школьников в возрасте 12-14 лет (п=117). На графике представлено количество детей (в %) у которых, в исследуемых временных промежутках 0, 1,2 и т. д. образовались новые кариозные поражения. Из графика видно, что у большей части детей обнаружено незначительное количество кариозных поражений, в то время как у небольшого числа детей выявлены новые поражения. В среднем установлено возникновение 5,02 новых поражений. При подобном распределении в качестве статистической величины принято применять медианный показатель (в данном случае 4,26) (по KLIMEK И др. 1985).

Кариес известен с древних времен. Распространенность и степень тяжести кариеса первоначально были незначительны, но с развитием цивилизации этот процесс активизировался.

Если в средневековье частота пора-жаемости населения кариесом, описанная европейскими авторами, была низкой, то сегодня уже 99% людей в высокоразвитых странах имеют кариозные поражения, пломбы, или преждевременно удаленные зубы (рис. 2-1

страница 13
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.04.2019)