ах волокнистых частиц пищи, на которых могут накапливаться бактерии. В недостаточно контурированных зубах размельченные частицы пищи соскальзывают с поверхности зубов и раздражают десна.

Нефизиологическое воздействие окклюзионных сил на зуб вызывает окклюзионные травмы. Как результат адаптации удерживающего аппарата зуба к травматической окклюзии наблюдаются гистологические изменения периодонтальной связки и костной ткани альвеолярного отростка (тромбозы, кровоизлияния, дистрофические изменения гиалина), что вызывает повышенную подвижность зуба. При рентгенологическом обследовании обнаруживают расширение периодонтальной щели, нарушение целостности кортикальной пластинки альвеолярной кости и остеолиз в пришеечном участке альвеол. После устранения травматического воздействия структуры пораженных участков пародонта восста-новливаются. Окклюзионная травма не вызывает воспалительные изменения пародонта. Спорным является также утверждение, что при воспалении, окклюзионная травма увеличивает интенсивность разрушения тканей пародонта.

Возникновению зубного налета способствует неправильный режим и характер питания, особенно прием кари-есогенных продуктов в промежутках между основными приемами пищи.

Патологические изменения пародонта, как десневые и пародонтальные карманы, представляют собой углубления, затрудняющие проведение гигиенических мероприятий полости рта.

Консистенция слюны, ее количество и состав (наличие иммуноглобулинов, лейкоцитов) влияют на такие функции слюны, как омывание и очистка полости рта, антибактериальное действие.

Результаты многочисленных исследо ваний показали, что у курящих, по сравнению с некурящими, наблюдается более интенсивное образования налета и большая частота разных форм гингивита, что объясняется снижением функции лейкоцитов слюны.

17 Эпидемиология воспалительных паполонтопатий

Эпидемиология пародонтопатий подразделяется на описательную, аналитическую и экспериментальную.

Описательная эпидемиология занимается описанием распространенности и распределения заболеваний пародонта внутри определенной популяции.

В аналитической эпидемиологии исследуют влияние разных этиологических параметров и факторов окружающей среды на течение заболеваний пародонта.

Путем экспериментальных исследований экспериментальная эпидемиология, кроме прочего, исследует также эффективность лечения разных форм заболеваний пародонта.

Для объективной оценки гигиенического состояния полости рта, степени распространения зубного налета и отложений зубного камня используют индексы, которые служат также для определения состояния полости рта отдельных лиц и для оценки результатов проводимого лечения. Используя индексы, врач-стоматолог может наглядно продемонстрировать пациенту на каких участках полости рта имеются очаги воспаления и убедить его в необходимости более тщательного выполнения гигиенических мероприятий. С помощью индексов лечащий врач может объективно оценить степень участия пациента в процессе лечения. Информативный индекс должен соответствовать следующим требованиям: - обладать количественными (по возможности, качественными) критериями оценки; быть простым по структуре и просто воспроизводимым; быть легко применяемым на практике с несложной процедурой подсчета результатов; быть доступным для овладения врачами-стоматологами и вспомогательным персоналом.

Значение индекса обычно устанавливают на основании исследования всех зубов. В виде исключения могут исследоваться только т. н. зубы Рамфйорда (Ramjjord) (16, 21, 24, 36, 41, 44), которые считаются показательными для всех зубов.

Соответствующий индекс для отдельного пациента устанавливают делением суммы показателей каждого зуба или ответов «да»/«нет» на количество исследованных зубов.

Индекс= Сумма показателей каждого зуба

Количество исследованных зубов

17.1 Индексы зубного налета

Наряду с описанными ниже индексами для оценки состояния зубного налета применяют гравиметрический метод (определение массы зубного налета у пациента) и планиметрический (определение площади поверхностей, покрытых налетом, с помощью фотографии).

Зубной налет выявляют посредством окрашивания красителями (ревеляторы налета), применяемыми в виде растворов и жевательных таблеток. После окрашивания налета пациенты тщательно ополаскивают полость рта. Затем определяют площадь окрашенных поверхностей. В качестве ревеляторов налета применяют пищевые (эритрозин, метиленовый синий) или флюоресцентные красители, которые на непродолжительное время откладываются в налете. Эритрозин окрашивает свежеобразовавшийся налет в красный цвет. На более зрелый налет эффективно воздействует метиленовый синий, придавая ему синюю окраску.

17.1.1 Индекс зубного налета по Quigley и Hein

Индекс зубного налета по Quigley и Hein используют для оценки объема зубного налета на коронковых поверхностях зубов, предварительно окрашивая вестибулярные поверхности зубов. Зубной налет на апроксимальных поверхностях и под-десневых участках этот индекс отража