) по Miihlemann и Son

Степень кровоточивости десневой борозды определяют через 30 с после осторожного зондирования пародонтальным зондом. В этом индексе отображены шесть степеней воспаления: 0 степень: внешний вид десны не изменен, при зондировании кровоточивость отсутствует; 1 степень: внешний вид десны не изменен, при зондировании возникает кровоточивость; 2 степень: появление изменений окраски десны вследствие воспаления, при зондировании возникает кровоточивость; 3 степень: аналогично 2 степени, кроме этого появляется легкая отечность десны; 4 степень: аналогично 3 степени, возможно возникновение выраженного воспалительного отека; 5 степень: аналогично 4 степени, возможно возникновение спонтанных кровотечений и эрозий эпителия десны.

17.2.2 Упрощенный индекс кровоточивости десневой борозды

Данный индекс определяет наличие или отсутствие кровоточивости при зондировании десневой борозды в виде ответов Да/нет. По этой причине возможна лишь приблизительная оценка результатов лечения. На практике этот индекс обычно применяют вместе с индексом API. По данному индексу оценивают вестибулярные поверхности первого и третьего квадрантов и язычных поверхностей второго и четвертого квадрантов.

17.2.3 Индекс кровоточивости сосочков (PBI)

по Saver и Miihlemann

По этому индексу определяют возникновение кровоточивости сосочков после осторожного зондирования десневой борозды. Используя PBI, можно простым и точным способом контролировать течение воспалительных заболеваний па-родонта. Как и по индексу API, зондирование осуществляют на язычной поверхности первого и третьего квадрантов и на вестибулярных поверхностях второго и четвертого квадрантов. Значения индекса определяют отдельно для каждого квадранта и затем выводят среднее значение для всего прикуса. В индексе PBI принята следующая оценка степени кровоточивости: 0 степень: кровоточивость отсутствует; 1 степень: появление отдельных точечных кровотечений; 2 степень: наличие многочисленных точечных кровотечений или линейного кровотечения; 3 степень: заполнение кровью межзубного десневого треугольника; 4 степень: после зондирования появляется интенсивная кровоточивость; кровь течет по зубу или десне.

17.2.4 Индекс нуждаемости

в лечении болезней пародонта у отдельных групп населения (CPITN) по \ i пи им» и др.

Инцекс CPITN предназначен для определения степени нуждаемости в лечении аболеваний пародонта отдельных групп населения (городского и сельского). Этот индекс предложен Всемирной организаций здравоохранения (ВОЗ) и первоначально предназначался для эпидемиологических исследований. Обследование тканей пародонта проводят методом зондирования, используя стандартный пародонта.пьнып зонд, рекомендуемый ВОЗ (пуговчатый зонд, толщиной 3,з5 и 5,5 мм).

Прикус разделяют на секстанты. Секстант боковых зубов образуют по два моляра и премоляра (всего четыре). Два других секстанта составляют передние зубы. Оценку секстанта проводят при наличии не менее двух зубов, если в секстанте лишь один зуб, то его причисляют к близлежащему секстанту. В каждом секстанте оценивают все зубы и максимальный результат в секстанте принимают как показатель для всего секстанта (код, табл. 17-1). Наивысшее значение оценки в секстантах определяет степень нуждаемости пациента в лечении болезней пародонта.

17.3 Определение интенсивности выделения десневой жидкости (SFFR; Sulcus Fluid Flow Rate)

Десневая жидкость - воспалительный экссудат, количество которого находится в прямой зависимости от интенсивности воспаления пародонта.

Для определения SFFR используют стандартные полоски фильтровальной бумаги, которые на 3 мин. оставляют у края десневой борозды или пародонталь-ного кармана. Затем полоски помещают в 0,2% раствор нингидрина. Окрасившиеся в голубой цвет участки полосок измеряют и оценивают с помощью лупы. При наличии гистологически здоровой десны полоски не окрашиваются .Длина окрашенного участка полосок при наложении их на невоспаленную десневую ткань не превышает 3 мм. Длина окрашенного участка более 3 мм свидетельствует о воспалении десны и тканей пародонта.

В настоящее время индекс SFFR определяют с помощью компьютера, отказавшись от трудоемкого окрашивании полосок раствором нингидрина. Данный метод может найти широкое применение в повседневной стоматологической практике для контроля течения различных паро-донтальных заболеваний.

аблица 17-1. Определение степени заболевания и соответствующей ей степени нуждаемости в лечении по индексу CPITN

Рис. 17-1. Распространенность гингивита и

пародонтита:

а - Дети в возрасте 2-16 лет, болеющие гингивитом.

б - Частота заболевания гингивитом и паро-донтитом разных возрастных группах (модификация по PAGE И SCHRODER 1982). Различие в результатах исследований в возрастных группах 13-15 лет объясняется их разным составом.

17.4 Эпидемиологические данные

о распространенности воспалительных пародонтопатий

Многочисленные эпидемиологические исследования по изучению распространенности заболеваний пародо