медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

нта проводили в разных странах. Обнаруженные при этом расхождения полученных результатов частично объясняются различными методиками, используемыми при сборе данных и установлении диагноза. Отличались также критерии отбора и состав групп обследования.

На рис. 17-1 приведена распространенность гингивита и пародонтита в разных возрастных группах, установленная на основании результатов проведенных исследований. Отмечено повышение частоты гингивита в группе до 13 лет. Примерно у 50-80% детей этого возраста наблюдается проявление разных форм гингивита. С возрастом частота гингивита снижается, но эти данные не всегда подтверждаются результатами последних исследований. Одновременно увеличивается распространенность пародонтита, проявления которого, начиная с 35-40 лет, достигают почти 100%. Тяжелые формы пародонтита составляют при этом 20-40%. Особые разновидности пародонтита, такие как юношеский па-родонтит (0,1-0,4%) и быстро прогрессирующий пародонтит (2-5%), среди

основной массы населения встречается редко.

Причиной удаления зубов с возрастом все чаще становятся заболевания пародонта, однако в старших возрастных группах кариес продолжает преобладать как основная причина потери зубов. В проведенном в 1989 году в Германии исследовании установлено наличие разных форм воспаления десен у 70% детей, у 86% подростков и у 90% взрослых. У 11% подростков и 69% взрослых глубина па-родонтальных карманов превышает 4 мм. При этом не проводили различия между истинными и ложными карманами, образованньши вследствие выраженного отека или гипертрофии десен.

Данные о распространенности заболеваний пародонта в большинстве случаев не дают представления о степени тяжести поражения тканей пародонта и о нуждаемости в лечении. Проведенные с использованием индекса CPITN исследования (рис. 17-2) обнаружили наличие у преобладающего числа обследованных поражений пародонтальных тканей, которые излечивались при улучшении гигиенического состояния полости рта и удалении поддесневого и наддесневого зубного камня. Лишь у незначительной части обследованных обнаружена выраженная деструкция пародонта, для лечения которой показано применение комплексных мероприятий, включая хирургические.

Рис. 17-2. Определение потребности в лечении заболеваний пародонта на основе исследования, проведенного в 1987 году в Гамбурге (по AHRENS И BUBLITZ 1987)

Возраст пациента и связанное с ним снижение регенерационных свойств незначительно влияет на степень тяжести заболеваний пародонта. Установлено, что во всех случаях лишь у небольшой части

пациентов старшего возраста встречаются значительные разрушения пародонта в области отдельных зубов. У преобладающей части населения старших возрастных групп обнаружены лишь легкие формы заболеваний пародонта.

Заболевания пародонта встречаются чаще у мужчин. Исключение составляет юношеский пародонтит, который в отношении 2-4:1 встречается чаще у девушек.

По современным представлениям, раса или этническое происхождение больного не влияют на степень тяжести и частоту заболеваний пародонта. Исключение составляют юношеский пародонтит и острый язвенно-некротический гингивит, встречающиеся чаще у лиц с темным цветом кожи, по сравнению с представителями белой расы. Различия в частоте патологии пародонта, обнаруженные среди представителей разных рас, объясняются, вероятно, разницей в характере и режиме питания, а также различным социальным положением.Рис. 17-2. Определение потребности в лечении заболеваний пародонта на основе исследования, проведенного в 1987 году в Гамбурге (по AHRENS И BUBLITZ 1987)

18 Анамнез, результаты обследования и диагностика заболеваний пародонта

18.1 Анамнез и результаты обследования

Анамнез и результаты обследования являются составной частью каждого общеврачебного и стоматологического исследования, к тому же данные анамнеза и объективных исследований служат основанием для установления диагноза заболевания. Терапевтические мероприятия планируют после установления диагноза. В дальнейшем будут рассматриваться лишь те аспекты сбора анамнеза и результатов, которые имеют важное значение для лечения болезней пародонта. Сбор анамнеза и специальные методы исследования (например, функциональная диагностика) в большем объеме рассматриваются в соответствующих учебных пособиях по хирургической и ортопедической стоматологии.

18.1.1 Анамнез

Анамнез подразделяют на семейный, общий и специальный. Поскольку при некоторых заболеваниях пародонта учитывается возможность наследственного предрасположения к ним, в семейном анамнезе необходимо установить наличие или отсутствие системных болезней среди нескольких поколений членов семьи. Следует опросить членов семьи о наличии заболеваний, описанных в разделе

18.2 настоящего учебника, при которых могут проявляться различные расстройства пародонтального комплекса (синдром

Дауна, синдром Папийона-Лефевра, синдром Олбрайта и др.).

При приеме некоторых лекарственных препаратов и налич

страница 136
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)