атов компьютеризирован. Хотя результаты исследований по определению эффективности электронных зондов показали, что они более точные (можно определить глубину в десятых долях миллиметра), но, не имеют преимуществ по сравнению с обычными зондами при воспроизводимости результатов измерения. Глубина зондирования, кроме величины давления при введении зонда, зависит также от степени воспаления пародонта, толщины кончика зонда, угла введения зонда относительно поверхности зуба, степени подвижности зуба и положения зонда на поверхности зуба. В воспаленной десне или при значительной подвижности зуба пародонтальный зонд беспрепятственно проникает сквозь разрыхленные ткани дна зубодесневого кармана. Поэтому значение глубины зондирования всегда более важно, чем значение гистологической глубины кармана. В ряде случаев при лечении воспалительных изменений пародонта, наряду с обратным их развитием, часто отмечается уменьшение глубины зондирования.

Рис. 18-1. Разновидности карманов:

а - ложный карман, увеличенный в результате воспаления или гиперплазии края десны с сохранением прикрепления эпителия к зубу;

б - надальвеолярный карман с горизонтальной деструкцией высоты кости; в - внутриальвеолярный костный карман с вертикальной боковой деструкцией кости.

Поэтому трудно определить, действительно ли уменьшается гистологическая глубина кармана и разрушается прикрепление, так как уменьшение глубины зондирования может также обусловливаться увеличением сопротивления тканей при зондировании кармана, теперь уже менее воспаленного участка пародонта.

18.1.2.3 Подвижность зуба.

Определяется вручную или с помощью различных измерительных приборов.

Различают статическую и динамическую подвижность. Поцстатической подвижностью понимают величину отклонения зуба (в миллиметрах) в результате оказания на него силового воздействия. Под динамической подвижностью зуба подразумевают способность пародон-тальной ткани зуба амортизировать импульсные силовые воздействия на зуб. Статическую подвижность зуба определяют с помощью ручных инструментов или десмодонтометрии. При ручном определении, плотно охватив исследуемый зуб пинцетом, производят движения в вертикальном и горизонтальном направлениях. Величина отклонения зуба от первоначальной позиции оценивается визуально. Немецким обществом пародонтологов предложена следующая схема оценки подвижности зубов: О степень: физиологическая подвижность; 1 степень: повышенная подвижность зуба в горизонтальном направлении, ощутимая при дотрагивании или заметная при визуальном осмотре, отклонение не превышает 1 мм; 2 степень: выраженная подвижность зуба в горизонтальном направлении, заметная визуально, отклонение превышает 1 мм; 3 степень: повышенная подвижность зуба, зуб подвижен при дотрагивании к нему губой и языком, а также может смещаться в осевом направлении.

Десмодонтаметрия - метод, при котором величину отклонения зуба, выраженную в метрических единицах, определяют с помощью измерительных приборов.

Способность пародонта амортизировать импульсные воздействия направленных на зуб внешних сил называют динамической подвижностью зуба и определяют с помощью периодонтального теста. Производят несколько коротких ударов стержнем по исследуемому зубу. Стержень при этом амортизирует. Продолжительность контакта стержня с зубом фиксируется измерительный прибором. Значения времени контакта сопоставляют с показателями (от -8 до +50). Измерительные приборы для определения подвижности зубов, как и электронные паро-донтальные зонды, обладают высокой точностью, однако воспроизводимость результатов измерения при использовании данных измерительных приборов достаточно низкая.

При лечении заболеваний пародонта подвижность зубов имеет второстепенное значение. Результат лечения зуба со значительной патологической подвижностью обусловлен степенью тяжести воспаления пародонта состоянием гигиены полости рта. При пародонтозе, несмотря на высокую подвижность зуба и разрушение прикрепления, зуб может в течение многих лет нормально выполнять свои функции.

18.1.2.4 Распространение пародон-тальных поражений на участке фурка-ции (разветвлений) корня.

При выраженных стадиях заболеваний пародонта увеличивается частота разрушения костной ткани (остеолиз) на участке фурка-ции многокорневых зубов. Распространение и степень тяжести остеолиза определяют с помощью специальных зондов с изогнутыми концами (зонды Nabers). Этими зондами горизонтально зондируют вход фуркации и определяют степень ее проходимости. Согласно с предложенной Немецким обществом пародонтологов классификацией, клинически различают следующие степени распространения пародонтальных поражений на участке фуркации корней (рис. 18-2):

I - наличие горизонтальной, зондируемой до 3 мм, фуркации;

II - участок фуркации, зондируемый горизонтально на глубину превышающую 3 мм, однако зонд насквозь не проходит;

III - участок фуркации, полностью проходимый для зонда.

Рис. 18-2. Пародонтальные поражения на участке фуркации многокорневых зубов: а - степени