медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

паления десневой ткани отсутствуют, но в ряде случаев на десне могут образоваться гирляндовидные утолщения Маккола. Зубы с рецессией пародонта устойчивы. Предвестником начинающегося процесса часто является образование расщелины Штильмана (рис. 18-5).

Рецессию пародонта могут вызвать следующие этиологические факторы: расхождения краев и фенестрация преимущественно тонкой вестибулярной кости; наличие оголенных корней; неправильная техника чистки зубов (в горизонтальном направлении слишком сильное надавливание щетки на поверхность зуба и пародонт), чистка щеткой со слишком жесткой щетиной или высокоабразивной зубной пастой; надавливание на ткани пародонта со стороны губ в результате слишком высокого прикрепления уздечки к десне; слишком узкая десна; челюстно-ортодонтические перемещения зубов в вестибулярном направлении; чрезмерная нагрузка на зубы в результате функциональных нарушений (нарушений артикуляции, бруксизма).

Различают единичные и генерализованные рецессии пародонта Единичные пародонтальные рецессии - это рецессии пародонта в области одного или нескольких зубов.

При генерализованных пародонталь-ных рецессиях поражаются почти все зубы прикуса.

18.2.6.2 Под атрофией альвеолярной кости понимают не связанную с воспалением потерю костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

Поверхности корней пораженных зубов обнажены со всех сторон. Клинические признаки воспаления десен отсутствуют, глубина зондирования десневой борозды - в пределах нормы. В качестве позднего симптома при развившихся стадиях может наблюдаться повышенная подвижность зубов. Атрофия альвеолярной кости свидетельствует преимущественно о физиологической старческой атрофии.

18.3 Взаимосвязь между пародонтом и периодонтом

Между пародонтом и периодонтом существует двусторонняя взаимная связь. Эти

области связаны через верхушечное отверстие и боковые каналы пульпы. Поэтому воспалительные процессы, протекающие в одной области, могут переходить в другую. Часто трудно установить истинное происхождение возникших поражений.

Различают следующие разновидности пародонтально-эндодонтических поражений: I класс: первичные поражения перио-донта. Воспалительные изменения из пульпы распространяются на область периодонта. В этом случае пульпа, в основном, всегда некротизирована. В дальнейшем возможно развитие верхушечного периодонтита или перио-донтального абсцесса. II класс: первичные поражения пародонта. Воспалительные изменения пародонта переходят на пульпу. Через верхушечное отверстие может развиться ретроградный пульпит. III класс: сочетание пародонтально-эндодонтических поражений, возникающих независимо друг от друга. Пораженный зуб мертвый.

Если пораженный мертвый зуб реагирует на раздражители, необходимо провести эндодонтическое лечение. При поражениях 1-го класса подобное лечение может способствовать полному выздоровлению костных поражений пародонта с полным восстановлением их структур. При поражениях Н-го и Ш-го классов, кроме эндо-донтического лечения, безотлагательно проводят лечение пародонта. Прогноз

лечения зубов с поражениями Н-го клас са с глубокими изменениями пародонтг в частности зубов с поражениями III клас са, остается спорным.

18.4 Пародонтальный статус пациента в Германии

Если пациент застрахован в больнично] кассе и ему необходимо провести систе матическое лечение пародонта, он пода ет заявление о лечении. Основанием дл подачи заявления являются результат! проведенного предварительного обследо вания пациента (см. 18.1). Если забо левания пародонта возникли по вине па циента (неудовлетворительная гигиен полости рта или установленная при пред варительном обследовании глубина зон дирования до 2 мм), согласно условия? соглашения с больничной кассой комп лексное лечение пародонта не показанс Вместе с заявлением в больничную кас су для получения разрешения направля ется заполненная карта пародонтальног статуса (рис. 18-6). Кроме этого, необхо димо провести рентгенологические ис следования и предоставить гипсовые мс дели обеих челюстей. Для систематичес кого лечения пародонта пациентам застрахованным в частных больничны: кассах, предварительное разрешение о больничной кассы не требуется. Но и этих случаях лечащий врач вносит в кар ту обследования данные о состоянии па родонта пациента.

19 Лечение воспалительных пародонтопатий

Яновной целью лечения воспалитель-ых пародонтопатий является полное уст-анение воспаления, восстановление нор-[альной анатомической структуры и фи-иологических функций пародонта. Для остижения этой цели применяют различ-ые методы. При значительной деструк-ии пародонтальных тканей полного вос-гановления структуры и функций па-одонта можно добиться лишь при екоторых заболеваниях (например, гин-ивите, вызванном применением лекар-гвенных препаратов, гиперпластических юрмах гингивитов). Еще одна важная ель лечения - это длительное поддержи-ание достигнутого в результате лечения юрового состояния пародонта.

9.1 Последовательность леченияомплексное лечение пародонта усл

страница 146
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.08.2019)