медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

ы полости рта, указывая а плохо очищаемые участки зубов, ко-орые следует чистить более тщательно. 1рач объясняет пациенту последователь-ость чистки зубов, различные методы и пособы очистки межзубных промежут-ов, а также знакомит со вспомогатель-ыми средствами гигиены полости рта.

Технику проведения различных гигие-ических мероприятий в полости рта ациенту демонстрируют на моделях, [ри первом посещении не следует подобно рассказывать больному о всех возможных мероприятиях, чтобы не перегру. жать его информацией и склонить к сотрудничеству с врачом. Во время последующих посещений рекомендуется постепенно знакомить пациента с новой информацией и контролировать степень ее усвоения.

Начальное лечение включает также консультации пациента по вопросам питания, в процессе которых врач указывает на вредное воздействие низкомолекулярных углеводов, способствующих образованию зубного налета и его метаболизму. При необходимости для контроля характера и режима питания больной должен вести дневник. В зависимости от степени тяжести заболевания контроль усвоения пациентом основ гигиены полости рта проводят 1 -2 раза в неделю.

Рис. 19-2. Последовательность чистки зубов (по RATEITSCHAK 1989). Сначала чистят труднодоступные язычные, а затем щечные поверхности каждого отдельного зуба. Зубная щетка при этом движется в полости рта по кругу, начиная с язычных поверностей нижней челюсти и оканчивая щечными поверхностями нижней челюсти. В заключение чистят жевательные поверхности.

19.2.2 Техника чистки зубов

В процессе чистки зубов удаляют налет со щечных, язычных и окклюзионных поверхностей зубов, и частично из межзубных промежутков. При этом основным является не частота чистки, а ее тщательность. Поскольку зрелый налет образуется через 24-36 часов, тщательную чистку достаточно осуществлять один раз в сутки. Однако полностью удалить налет со всех зубов за одну процедуру почти невозможно. Поэтому чистку зубов рекомендуют проводить после каждого приема пищи.

Для полного очищения всех поверхностей зубов необходимо, чтобы систематическая правильная и последовательная чистка зубов у пациента переросла в привычку (рис. 19-2).

Для чистки отдельных зубов в зависимости от заболевания и анатомических особенностей зуба, рекомендуют применять различные техники. Зубную щетку во время чистки необходимо прикладывать перпендикулярно к язычной поверхности резцов. Ко всем другим поверхностям зубную щетку прикладывают горизонтально и затем 10-15 движениями очищают поверхность каждого зуба. Жевательные поверхности очищают интенсивными круговыми движениями.

В большинстве случаев для чистки зубов как при здоровом пародонте, так и при гингивите и пародонтите, рекомендуется применять модифицированную технику Басса (Bass) (рис. 19-За). Эту технику целесообразно использовать при

неповрежденных межзубных сосочках и в случаях, когда край десен расположен вблизи границы эмаль-цемент.

Технику Чартерса (Charters) (рис. 19-36) рекомендуют применять при наличии остаточных карманов и больших межзубных промежутков.

Модифицированную технику Штильмана (Stillman) следует применять пациентам со здоровым пародонтом или с десневыми рецессиями. Периодически надавливая щетиной щетки на десневую ткань, стимулируют ее кровообращение. Зубную щетку с мягкой щетиной используют для очистки десен. Щеткой выполняют выметающие движения по направлению от десны к зубу («от красного к белому»), одновременно поворачивая ее по продольной оси и пациент, по возможности, проводит вибрирующие движения.

Технику Фонеса (Fones) - рекомендуют детям и пациентам, не обладающим

достаточными навыками чистки зубов указанными методами. Чистку щечных поверхностей при сомкнутых зубных рядах выполняют короткими круговыми движениями, такими же движениями чистят язычные и жевательные поверхности.

Рис. 19-3. Техника чистки зубов:

а - Техника Басса - зубную щетку под угло\ 45° к продольной оси зуба при клады вакл одновременно к зубу и десне и сильно на давливают. Щетина щетки изгибается. Пс поверхности зуба производят 10-15 вер тикальных вибрирующих или легких круговых движений.

б - Техника Чартерса - зубную щетку под углом 45° к продольной оси зуба прикладывают снизу к поверхности десен. Производят короткие круговые движения, вс время которых кончики щетины щетки попадают в межзубные промежутки.

19.2.3 Вспомогательные средства гигиены полости рта

Зубная щетка должна иметь короткую головку (примерно 2,5 см) с эластичными прямыми, закругленными на концах искусственными щетинками.

Толщина щетинок должна составлять 0,18-0,25 мм, длина - 10-12 мм. Щетина должна быть средней жесткости и собрана пучками по 20-40 штук. Если щетинки в щетке слишком жесткие или их кончики не закруглены, то применяя такую щетку можно повредить десну.

Приблизительно через четыре недели применения, а также при выпадении или отламывании отдельных щетинок используемые зубные щетки необходимо заменять новыми. Щетку, использованную для чистки инфицированной полости ротоглотки, следует также заменять

страница 148
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.08.2019)