ис. 2-14. Средняя частота поражаемости кариесом в Германии (по DONNINGER И PIEPKR 1991)

2.1.7.3 Уровень гигиены полости рта у жителей Германии.

Точные данные о заболеваемости кариесом в Германии получены по результатам демо-графических исследований 1989 года, проведенных Институтом немецких \ стоматологов (1DZ). Результаты этих исследований отражают распространенность кариеса в следующих возрастных группах: 8-9 лет, 13-14 лет, 35-44 года и j 45-54 года (рис. 2-14).

В возрастной группе 8-9 лет КПУ, кп в среднем составляет 1,5. У девочек состо-яние полости рта значительно хуже, чем j у мальчиков. У 43% детей молочные зубы не поражены кариесом, а 47% детей не имеют пломбированных молочных зубов.

Рис. 2-15. Поражаемость кариесом двенадцатилетних детей в Европе. (Данные для Дании, Нидерландов и Финляндии являются национальными средними показателями, остальные сведения получены в результате опросов. Данные относительно Германии интерполированные, исследовались дети в возрасте 13-14 лет) (по EINWAG И NAUJOKS 1993).

В целом 20,5% детей имеют здоровые молочные зубы.

При распределении кариозных дефектов установлена четкая поляризация: у 9% детей отмечена 50% пораженность поверхности молочных зубов кариесом, в то же время у многих детей незначительны или отсутствуют кариозные поражения. Это обозначает, что только незначительная часть детей подвержена множественным кариозным поражениям. Подобная поляризация наблюдается и при постоянных зубах: у 10% детей выявлено 50% кариозных поражений. Таким образом определенная группа детей отличается повышенной подверженностью заболевания капиесом.

Определяющее влияние на сохранность зубов оказывает принадлежность к социальной группе. В высших социальных группах количество здоровых зубов было значительно выше, чем в средних и низких.

Данные в возрастной группе: 13-14 лет: КПУ в среднем равен 5,1 (медианное значение: 5); КПУ, кп - в среднем составляет 8,3 (медианное значение 6,5); у 13-14 летних детей 12,4% обследованных имели здоровые зубы; около 1 /3 обследованных имели 3/4 кариозных поражений.

Влияние социальной принадлежности на здоровье зубов установить не удается.

Рис. 2-16. Тенденция изменения среднего значения КПУ у двенадцатилетних детей на протяжении нескольких лет. Сведения из банка данных ВОЗ, полученные в результате исследований в разных странах. Следует отметить, что хотя по причине использования разных методик сбора данных непосредственное сравнение результатов различных исследований затруднено, можно определить тенденцию изменения КПУ (по BARMES 1989).

16,1% в возрасте от 45 до 54 лет с полным количеством зубов и только 0,2% имеют естественно здоровую челюсть (КПУ=0). У 33% этой возрастной группы потеря зубов составляет 72%.

Если сравнивать результаты этого исследования с результатами предыдущих, то можно сделать вывод, что за последние 15 лет частота кариеса у взрослых почти не изменилась. Среди детей и подростков установлена тенденция снижения кариеса (рис. 2-15,2-16).

2.1.7.4 Эпидемиология кариеса корней.

Известны результаты исследований, отражающие распространенность кариеса корней. Эти исследования осуществлялись, однако, в небольших группах, что не дает оснований для их обобщения (рис. 2-17).

Так как кариес корня поражает обычно цемент или поверхность дентина открытой шейки зуба, то вероятность его возникновения зависит от количества таких поверхностей.

Если кариес поверхности корня локализуется в поддесневой области, то он в большинстве случаев сочетается с гипертрофией десен.

Как уже отмечалось, у пожилых людей, в отличие от молодых, вследствие физиологических процессов атрофии ого-леНа большая часть поверхности корня, что способствует возникновению кариеса корня.

В эпидемиологических исследованиях частоты кариеса по Кацу (1990) необходимо учитывать следующие критерии: _ разделение на активный и неактивный

кариес корня; коронковый кариес следует рассматривать самостоятельно; коронковые реставрации, распространяющиеся в области корня, следует относить к пломбированию корневого кариеса только тогда, когда не менее чем на Змм превышена граница эмаль-цемент; реставрации, оканчивающиеся в области корня выше указанных границ, не считаются пломбированием корня; вторичный кариес, возникающий по краям пломбы в области границы корня и коронки, не является кариесом поверхности корня; полученные таким образом данные достоверны для открытых поверхностей корня, которые относят к зонам вероятного кариозного поражения.

Однако, и при учете указанных критериев остаются проблемы диагностического и прогностического характера, так как при изучении частоты кариеса не всегда удается установить причины его возникновения.

С этой целью используют международный индекс, учитывающий количество открытых поверхностей корня - индекс RCI по Кщу (19S2).

Его определяют по формуле:

RD+RF * 100,