медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

ают сохранение их свойств.

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) (например, лаурилсульфат натрия) уменьшают поверхностное натяжение :люны и способны откладываться на поверхностях зубов. ПАВ способствуют вспениванию пасты и растворению бактериального налета. Высокие дозы лау-рилсульфата натрия могут поражать десну, поэтому их концентрация в зубных пастах не должна превышать 2%.

В качестве ароматизаторов для улучшения органолептических свойств и привлекательности зубные пасты содержат перечную мяту и ментол. Для этого в детские пасты добавляют некариесогенные подслащивающие вещества (сахарин, ксилит). Ксилит способствует обмену веществ расщепляющих сахар кариесоген-ных микроорганизмов и вытесняет эти бактерии. Зубные пасты также могут содержать различные фармакологически активные вещества.

Уже около 40 лет в качестве кариесо-статических средств в состав зубных паст добавляют препараты фтора. В настоящее время около 70% всех зубных паст содержат 0,1 -0,15% фторидов. В детских зубных пастах концентрация фторидов не превышает 0,025%. При ежедневном применении фторсодержащих зубных паст снижение кариеса составляет примерно 20%. В зубные пасты фтор вводят в виде фторидов цинка, натрия, мо-нофторфосфата натрия и аминофторида.

Вещества, замедляющие образование и отложение зубного налета, такие как хлоргексидин, сангвинарин или ферменты аминоглкжозидаза/глюкозоксида-за, обладают антимикробными свойствами. Они влияют на метаболизм и рост бактерий наддесневого налета.

Новейшими исследованиями установлено, что сочетание фенолов (триклозан) с солями лимонной кислоты (цитратом цинка) замедляет рост микроорганизмов, вызывающих заболевания пародонта.

Ингибиторы зубного камня (пиро-фосфат, полифосфат, фосфонат, цитрат цинка) подавляют осаждение солей кальция слюны, замедляя кристаллизацию и образование наддесневого зубного камня.

Растительные экстракты (ромазу-лен) проявляют противовоспалительное действие. Витамин А всасывается десной и стимулирует пролиферацию клеток, а также способствует образованию достаточно кератинизированной десны.

В качестве лечебного средства для десенсибилизации гиперчувствительных зубов зубные пасты содержат соединения фтора, хлорид стронция или нитрат калия. Эти вещества вследствие минерализации, протравливания или импрегнации, закупоривают дентинные канальцы или структурно изменяют отростки одонтобластов. Однако механизмы десенсибилизирующего действия зубных паст, содержащих указанные препараты, до конца не выяснены. Повышенной чувствительностью обычно характеризуются участки обнаженных шеек зуба или обнаженные поверхности корней. Участки зуба с повышенной чувствительность образуются также в результате хирургических вмешательств на тканях пародонта, после ретракции десны. Если тонкий слой корневого цемента поврежден вследствие гигиенических мероприятий в полости рта или в результате воздействия на него эрозиогенной или абразивной пищи, отростки одонтобластов через дентинные канальцы контактируют непосредственно с полостью рта. Поэтому механические, термические и химические раздражения могут вызвать у пациента сильную боль.

19.2.5 Удаление над- и поддесневого налета и зубного камня

Задача врача-стоматолога на начальном этапе лечения заключается в проведении профессиональной чистки зубов. Профессиональная чистка зубов включает: определение наддесневых отложений; полное удаление над- и поддесневых отложений; полирование и втирание фторсодержащих препаратов в поверхности зубов.

Для обеспечения надлежащего гигиенического состояния полости рта и создания пациенту условий для оптимальной чистки зубов врач должен удалить наддес-невые отложения и зубной камень. Отложения красящих веществ чая и кофе представляют собой питательную среду для микроорганизмов, поэтому их следует рассматривать как бактериальные отложения. Они также ухудшают эстетический вид зубов. Наряду с надцесневыми отложениями, на этапе консервативного лечения удаляют и поддесневые отложения. Поддесневой зубной камень удаляют на начальном этапе лечения без проведения лоскутной операции, методики проведения которой описаны в разделе хирургического лечения заболеваний пародонта.

19.2.6 Инструменты для профессиональной чистки зубов и удаления зубного камня

Для удаления твердых отложений и начального полирования поверхностей зубов чаще всего применяют острые крючки. Поскольку серповидные крючки треугольного сечения имеют две режущие кромки и острый кончик (рис. 19-4), то при удалении ими поддесневых отложений повреждается десна. Прямые крючки применяют для удаления зубного камня со всех поверхностей зубов верхней и нижней челюстей, изогнутые - для удаления зубного камня в межзубных промежутках. Используя их, можно удалять поддесневые отложения, не отслаивая десну. Форма кончика мотыгообразных крючков препятствует достижению дна кармана. Острыми кромками они могут образовывать на поверхности корней глубокие царапины.

Кюретажные ложки (кюретки) применяют для удаления поддесневых отложений, некротического, инфици

страница 150
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.04.2019)