рованного корневого цемента, а также удаления грануляционной ткани и эпителия кармана. Они обычно тонкие, с закругленным кончиком. Различают универсальные кюретажные ложки (напр., Columbia) и специальные (напр., Gracey).

Благодаря форме, универсальные кюретки можно применять во всех квадрантах прикуса и на всех поверхностях зубов. Обе стороны ложкообразной рабочей части остро заточены.

Рабочая часть специальных кюреток остро заточена только с одной стороны. Всегда следует выбирать инструмент, который по своей форме максимально соответствует особенностям поверхности корня и обеспечивает плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Угол между кромкой инструмента и поверхностью зуба должен составлять приблизительно 80°. Угол между рукояткой инструмента и рабочей частью в универсальных кюретажных ложках составляет 80°, в специальных - 60-70°. На специальные кюретажные ложки Грейси нанесена цифровая маркировка, что обеспечивает оптимальный выбор инструмента для обработки определенной поверхности зубов (рис. 19-46).

Долота (напр., долото Цеффинга) применяют для удаления зубного камня в межзубных промежутках передних или передних боковых зубов.

Упомянутые инструменты в руке удерживают как авторучку. Средним пальцем опираются на зубной ряд для создания необходимого усилия при удалении камня. Такое положение руки предотвращает соскальзывание инструмента и травмирование пациента или врача.

Работая долотом, применяют толчковые движения, крючками и кюретажны-ми ложками - плавные соскабливающие движения по направлению от верхушки к коронке. Рукой, удерживающей инструмент, не всегда с необходимым усилием можно надавить на инструмент и, следовательно, на зуб. В этом случае пальцами другой руки оказывают дополнительное давление на инструмент.

Эффективно очистить зубы за короткое время можно, используя только острые инструменты. Поэтому каждый раз после применения их необходимо дополнительно затачивать, проводя инструментом по поверхности точильного камня. Тупые или поврежденные инструменты предварительно шлифуют крупнозернистыми камнями (India). Для окончательной шлифовки применяют камни типа Arkansas. Для предотвращения повреждений камней и во избежание его чрезмерного нагревания в процессе шлифовки поверхность камня покрывают специальным шлифовальным маслом. Шлифуют как вручную, так и при помощи шлифовальных машин. Острые односторонние инструменты (кюретажные ложки Грейси) затачивают с внешней стороны, острые двусторонние инструменты (крючки) - с обеих сторон. Угол между поверхностями шлифовального камня и режущей кромкой инструмента должен составлять 100-110°. Затачивают инструмент, попеременно перемещая камень вверх-вниз по поверхности фиксированного инструмента. Во избежание образования зазубрин на инструменте заключительное движение производят по направлению вниз. Остроту заточки контролируют с помощью палочки из плексигласа. Острые, хорошо заточенные инструменты не отражают свет.

Для удаления зубного камня и поддесневых отложений, наряду с описанными ручными инструментами, применяют илразвуковые аппараты, но их не слезет использовать для удаления мягких Сложений, так как можно повредить вердые ткани зуба. Магнитострикцион-ые или пьезоэлектрические ультразвуко-ые аппараты преобразуют электричес-ий ток в микроскопические вибрацион-ые колебания частотой 25000-50000 олебаний в секунду. В магнитострикци-нных аппаратах железный или никеле-ый сердечник в катушке переменного ока приводится в продольное колебание. пьезоэлектрических аппаратах в поле временного тока происходит деформация кварцевых кристаллов. Возникающие при этом колебания передаются на рабочую часть прибора.

Пневматические скалеры работают на жатом воздухе, который подается оттурины стоматологической установки. Ча-тота возникающих при этом колебаний 10000 колебаний в секунду свидетельствует о том, что прибор работает не в ультразвуковом диапазоне. В результате юлебаний рабочей части разрушаются шотно прикрепленные отложения. Это-iy процессу кавитации способствует на-фавленная на поверхность обрабатыва-:мого зуба струя воды. При отсутствии охлаждения могут возникать термические ювреждения твердых тканей зубов и окружающих зуб мягких тканей температура на поверхности зуба может достигать 195° С).

Для охлаждения обычно применяют юду или фармакологически активные вещества (например, хлоргексидин). Ис-юльзовать ультразвуковые приборы для 1истки глубоких карманов в связи с необходимостью охлаждения, невозможно. В результате колебаний, возникающих три чистке зубов звуковыми и ультразву-совыми аппаратами, на поверхности твер-*ых тканей могут образовываться углуб-1ения до 0,1 мм, которые также могут юзникать при избыточном надавливании

рабочей части инструмента на поверхность зуба. Поэтому кончик рабочей части инструмента ультразвуковых и звуковых приборов должен быть округлен. Обрабатывать поверхность зуба таким инструментом следует прерывисто, осторожно надавливая. Контакт кончика инструмента с поверхностью должен быть плотным. Из-за во