медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

ri-Pac*).

Аппликацию вязких, еще не отвердевших перевязочных материалов можно осуществлять с помощью одноразового шприца. Затем влажным или смазанным вазелином пальцем повязку прижимают к поверхности зуба. Перевязочный материал не должен попадать между лоскутом и костной тканью. Во избежание этого можно покрыть межзубную поверхность тонкой оловянной фольгой, которая также предотвращает склеивание перевязочного и шовного материалов. Повязка не должна выходить за пределы границы десна-слизистая оболочка, в противном случае она будет создавать пациенту неудобства и при частом касании языком может быть повреждена. Повязка приклеивается к поверхности зуба и охватывает подлежащие участки, благодаря чему вязкопластичный отвержден-ный материал удерживается достаточно прочно. Повязку накладывают на 7-14 дней.

Перевязочные материалы часто пропитывают бактериостатическими препаратами (хлортимол), угнетающими рост бактерий на околораневом участке. После удаления повязки врач-стоматолог осторожно, но тщательно очищает рану и полирует поверхность зуба.

Рис. 19-6. Техника наложения швов:

а - межзубной сосочковый шов (отдельный узловатый шов) в вертикальном сечении;

б - шов, петлей обвивающий зуб: вертикальное сечение (слева), вид спереди (справа).

19.3.6 Инструменты для хирургического лечения заболеваний пародонта

Далее будут описаны только специальные инструменты, используемые для хирургического лечения заболеваний пародонта, и указана область их применения (описание острых крючков и кюретажных ло-• жек см. раздел 19.2.6). Комплект стандартных хирургических инструментов, применяемых в стоматологии (например, иглодержатели, распатор, раневые крючки, пинцеты, десневые ножницы, костные

фрезы и т. п.) описаны в специальных учебниках.

Специальные инструменты, применяемыми для хирургического лечения (рис. 19-7): пинцеты для маркировки карманов (пинцет Crane-Kaplan), предназначенные для маркировки дна карманов при осуществлении внешней гингивэкто-мии; гингивэктомический нож с возможностью установления лезвия под разными углами, применяемый при гинги-вэктомии; пародонтальные топоры и сосочковые ножи, применяемые при гингивэкто-мии для отделения гингивэктомиро-ванных сосочков, а также в гингиво-пластике; серповидные скальпели, применяемые при гингивэктомии и для выполнения разрезов на участке моляров; лезвие скальпеля № 12 заточено только с внутренней стороны, № 12D - с обеих сторон; прямые скальпели, предназначенные для выполнения разрезов на участке передних зубов; лезвие скальпеля № 11 - с острым концом; № 15 - с закругленным концом.

19.3.7 Электрохирургия

Электрохирургия - это хирургические вмешательства на мягких тканях пародонта, осуществляемые с использованием электрического тока высоких частот

(около 2 МГц). Употребляемый ранее термин «каутеризация» в данном контексте применять не следует, так как под кауте-ризацией понимают непосредственное воздействие на ткань высокотемпературного источника (электрокаутер). В высокочастотной электрохирургии (ВЧ-хирур-гии) применяют холодные активные элекроды. На активном электроде интенсивно проходит ток, который вызывает местное нагревание контактирующего с электродом участка ткани. Используемые активные электроды имеют игольную, палочкообразную, шарообразную и петлеобразную форму. В электрохирургии используются разные виды осциллирующего тока, которые применяются при разтичных вмешательствах. Установлено, 1ем больше выбранное за единицу времени пиковое напряжение, тем большая вероятность нежелательного образования -1скр на электродах. Применяемые в настоящее время приборы функционируют ю т. н. монотерминальному принципу, ITO обеспечивает работу без дополнительного нейтрального электрода. Среди различных электрохирургических методов лечения заболеваний пародонта наиболее часто применяются электротомия и электрокоагуляция.

Электрокоагуляцию используют для остановки кровотечения. Для этого чаще применяют шарообразные электроды. Кровоточащий сосуд можно также зажимать артериальным зажимом или пинцетом на подлежащем перекрытию участке. Ток через активный электрод, контактирующий с инструментом, зажимающим сосуд, воздействует на данный участок ткани.

Выполнение разрезов с помощью высокочастотного электрического тока называют электротомией. Этот метод применяют как для непосредственного проведения разрезов (игольным электродом), так и для моделирования контуров и формы десен (петлеобразным электродом).

Преимущества электрохирургических методов лечения заключаются в незначительном кровотечении при выполнении разрезов, возможности проведения оперативных вмешательств без надавливания на подлежащие мягкие ткани, а также снижении бактериемии, что подтверждено результатами цитологических и микробиологических исследований.

Недостатком электрохирургии является наличие неприятного запаха, возникающего в процессе операции, и повышенная вероятность повреждений пульпы и костной ткани в результате теплового воздействия. Поэтому следует избегать контакта зубов и альв

страница 154
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)