медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

тках. Методика бокового смещения лос

Имеющуюся рецессию срезают и освежают. На смежном с обнаженной по-$ерхностью зубе выполняют маргинальный разрез десны и у другого смежного jy6a- парамедианный вертикальный разрез (рис. 19-16а). Лоскут, образованный таким образом на участке, граничащем с обнаженной поверхностью корня, препарируют как слизисто-надкостничный лоскут, а участок лоскута, граничащий с местом забора - как лоскут слизистой оболочки. Вследствие этого при боковом смещении лоскута обнаженную поверхность корня покрывают слизисто-над-костничным лоскутом и на месте забора остается покрытая слоем надкостницы рана, которая затем эпителизируется. На рис. 19-166 показан вариант методики, при котором линия проводимого разреза имеет ступенчатую форму, благодаря чему на участке забора не повреждается маргинальная десна и не образуется послеоперационная рецессия.

19.5.4.3 Покрытие обнаженных поверхностей корней свободным трансплантатом слизистой оболочки или соединительной ткани. Обнаженную поверхность корня можно покрывать свободным трансплантатом слизистой оболочки. Эту методику используют при полном отсутствии или наличии очень узкой кератинизированной десны. Свободный трансплантат слизистой оболочки забирают, как правило, из участка слизистой оболочки неба. Десну, окружающую обнаженную поверхность корня, лишают эпителия и освежают, затем тщательно очищают поверхности корня. Некоторые авторы рекомендуют предварительно обрабатывать поверхность корня 1% раствором лимонной кислоты (рН -1,0) на протяжении 3 минут.

Другой способ непосредственного покрытия обнаженных поверхностей корней заключается в применении трансплантатов из-соединительной ткани, которые забирают из участка неба. По краю трансплантата расположена полоса кератинизированной десны шириной 1-2 мм.

При использовании трансплантата из соединительной ткани положительным является то, что эпителий слизистой оболочки неба остается почти неповрежденным и у больного не образуется открытая раневая поверхность. На участке покрытия проводят освежение обнаженной поверхности корня и, проведя разрез, формируют искусственный десневой желобок. В этот желобок помещают трансплантат соединительной ткани, который затем прижимают к предварительно подготовленной, очищенной поверхности корня и тканевым клеем фиксируют к краям раны. Благодаря узкой полосе кератинизированной десны, расположенной на краю трансплантата, можно сформировать маргинальный край десны. Субэпителиальный трансплантат соединительной ткани покрывается эпителием на протяжении трех недель. Морфологическая дифференциация исходит от соединительи ткани. Трансплантат сохраняет )йства ткани места забора (небного астка). Поэтому после заживления, по лвнению со смежными участками, пе-:ажеиный трансплантат более бледный.

19.5.4.4 Трансплантаты из соедини-и.иоп ткани с коронковым или бо-вым смешением лоскута.

Некоторые горы сочетают трансплантацию соеди-тельиой ткани с коронковым или боко-1м смещением лоскута, благодаря чему стигаются хорошие с эстетической точ-зрения результаты при покрытии об-женных поверхностей корней средней личины. Полоса кератинизированной сны, расположенная по краю транс-^нтата соединительной ткани, не порывается лоскутом и после постопера-юнного заживления образует марги-1льную десну. В результате этого, по 1авнению со свободным трансплантатом [изистой оболочки с коронковым смеще-1ем лоскута, цвет трансплантата не отлился от цвета смежных участков десны.

9.6 Методы лечения зубов с обнаженными участками разделения корней(фуркаций)

ели процессы деструкции пародонта 1спространились на область фуркаций )рней, на этом месте образуется углуб-гние, в котором может накапливаться ('бной налет. Чистить такие участки па-иенту трудно или вообще невозможно, тому же у входа в область фуркаций на вене часто обнаруживают дополнитель-ые участки воспаления.

Целью различных методов лечения бнаженных участков фуркаций являет-я корректирование края десны и созда-ие оптимальных условий для осуществ-ения гигиенических мероприятий полос-и рта.

В зависимости от степени тяжести поражений в области фуркаций Lindhe рекомендует применять различные формы и методы лечения (табл. 19-1).

Эти методы пригодны для лечения моляров с деструкцией пародонта в области фуркаций корней. Лечение премоляров с поражениями пародонта в области фуркаций корней и осуществление пациентами гигиенических мероприятий на этих участках затруднены или вообще невозможны. В этих случаях, в зависимости от тяжести поражений, следует предпочесть удаление пораженных премоляров.

При наличии поражений 1 степени в области фуркаций, как правило, достаточно осуществить закрытый кюретаж со сглаживанием поверхностей корней. Очистка пораженного участка, в зависимости от способа лечения смежных зубов, может сочетаться с проведением лоскутной операции. Но даже при непосредственном визуальном контроле операционного поля, очистку всех углублений поверхностей корней часто выполнить трудно.

Поэтому при более обширных поражениях в обла

страница 162
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.04.2019)