медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

сти фуркаций корней рекомендуют осуществлять одонтопласти-ку или фуркационную пластику. В процессе лоскутной операции тонкими алмазными шлифовальными камнями сглаживают входное отверстие участка фуркаций, выравнивая поверхность эмали зубов, а также предотвращая возникновение воспаления дополнительного ложного сосочка.

Туннелирование применяют только в области моляров нижней челюсти. Вначале образуют лоскут, затем мелкозернистыми алмазными шлифовальными камнями расширяют участок фуркаций корней и при необходимости осуществляют корригирующие мероприятия на альвеолярной кости (остеопластика). Во избежание повреждений пульпы туннелирование проводят осторожно. После адаптации лоскута образуется расширенный, проходимый в дистально-щечном направлении туннель, очищать который больной может тонкой щеткой. Врач должен периодически контролировать расширенный участок фуркаций. Для предотвращения возникновения кариозных поражений его следует регулярно обрабатывать фтор-содержащими препаратами. Преимущество туннелирования состоит в том, что по сравнению с премоляризацей или ге-мисекцией при его осуществлении отпадает необходимость в изготовлении протезов или проведении эндодонтического лечения.

Премоляризация предусматривает преобразование моляра с пораженным участком фуркаций корней в однокорневой премоляр. Премоляризацию осуществляют, когда корни пораженного зуба достаточно отдалены друг от друга и участок разделения корней расположен ближе к коронке. Сначала обрабатывают корни зуба, затем на участке фуркаций разделяют его. Образовавшиеся в результате операции культи следует покрывать коронками. Премоляризацией достигается возможность полноценного проведения гигиенических мероприятий в области межзубных промежутков.

При резекции корня тем же способом проводят разделение зуба. Затем удаляют один или несколько корней.

Резекцию корней моляров нижней челюсти называют гемисекцией. Для определения корня или корней, подлежащих удалению, наряду с оценкой состояния отдельных корней, следует принимать во внимание и другие критерии. В сохранившемся корне не должно быть изменений в периапикальных тканях. Чтобы обеспечить беспроблемное пломбирование корневого канала и последующее изготовление штифтовых коронок, корневой канал сохранившегося корня должен быть по возможности прямым. Поэтому в молярах нижней челюсти рекомендуют сохранять дистальные корни, а в молярах верхней челюсти - небные корни. Отрицательным фактором при сохранении небных корней верхней челюсти является их незначительное смещение по отношению к верхней зубной дуге, что может приводить к снижению устойчивости протезов.

Под корневой ампутацией понимают удаление зубного корня без разделения коронки зуба. Цель корневой ампутации заключается в преобразовании трехкорневого зуба с деструкцией пародонта, охватившей участок фуркаций корней, в двухкорневой зуб с неповрежденным участком фуркаций.

Поэтому корневую ампутацию можно применять также в молярах верхней челюсти с пораженными участками фуркаций. Как правило, отделяют один из двух щечных корней на уровне границы эмаль-цемент. Как при резекции и премоляризации, не следует допускать образования неровностей и углублений. Место ампутации покрывают пломбировочным материалом (стеклоиономерным цементом).

Удаление зубов как метод лечения при пародонтальных поражениях, распространившихся на область фуркации корней, целесообразно проводить, если эндодонтическое лечение затруднено.

19.7 Лечение пародонтально-эндодонтических поражений

Во время лечения пародонтально-эндодонтических поражений сначала накладывают лечебные прокладки на девитализированную пульпу. При наличии поражений I класса в результате такого лечения могут полностью исчезнуть признаки воспаления пародонта. Лечение тканей пародонта проводят после регенерации периодонтальной связки. Преждевременная обработка поверхностей корней способствовала бы полному разрушению способных к регенерации волокон. Если в результате обработки корневого канала состояние пародонта не улучшается, то можно предположить наличие пародонтально-эндодонтических поражений II и III степени. В этих случаях необходимо осуществлять лечение пародонта (при необходимости и лоскутную операцию). Пародонтально-эндодонтическое лечение предпринимают для сохранения зубов, но часто пораженный зуб удаляют.

19.8 Трансплантаты и имплантаты, применяемые для лечения костных карманов

Трансплантация - это пересадка жизнеспособной костной ткани, слизистой обопалочки. Имплантацией называют вживление в организм нежизнеспособной ткани или материала.

Различают следующие виды трансплантации: аутогенную (пересадка тканей из разных участков одного организма), изогенную (пересадка тканей от одного лица к другому, обладающему идентичным генетическим кодом, т. е. близнецов), аллогенную (пересадка тканей между представителями одного вида, например, от человека к человеку) и ксеногенную (пересадка тканей между представи

страница 163
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.02.2019)