медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

е эпителиального слоя. Пролиферацию в коринковом направлении витальных, расположенных на апикальном участке клеток периодонтальной связки на стадии заживления угнетают быстро размножающиеся в апикальном направлении клетки соединительного эпителия.

Для создания клеткам периодонтальной связки возможности прикрепления и распространения на поверхности корня применяют метод направленной тканевой регенерации, заключающийся в накладывании на костный карман мембраны в виде манжеты в процессе лоскутной операции по адаптации лоскута. В результате второго хирургического вмешательства, осуществляемого через 4-6 недель, мембрану из политетрафторэтилена (тефлона, Gore Тех4) удаляют. Благодаря использованию саморезорбирующих

мембран, от повторной операции можно отказаться. В период между операциями клетки периодонтальной связки могут распространиться и укрепиться на поверхности корня, а костные карманы заполняться костной тканью, что приведет к восстановлению удерживающего аппарата зуба.

Метод направленной регенерации тканей пародонта рекомендован для лечения двух- и трехсменных вертикальных костных карманов и зубов с поражениями в области фуркаций корней II степени. Однако результаты ряда исследований показали, что восстановление прикрепления эпителия, наблюдающееся после применения данной методики мало отличается от результатов, полученных после проведения кюретажа.

19.11 Шинирование

В процессе комплексного лечения пародонтита подвижные зубы можно сгруппировать и временно стабилизировать. Но в результате шинирования не происходит полное укрепление зуба, расшатанного вследствие заболеваний пародонта, а лишь его фиксация.

В постоперационный период или после тяжелых травм шинирование улучшает жевательную функцию зубов, предотвращает их смещение и вывихи, уменьшает ощущение дискомфорта у пациента. Усилие, возникающее при жевании, воздействуя на шину, равномерно распределяется на вес шинированные зубы. Однако шинирование может привести к тому, что отдельные зубы будут подвергаться более интенсивным усилиям при жевании, чем в обычных условиях. Шины должны накладываться на зубы с одинаковой степенью подвижности, иначе может произойти перелом шины иди расшатывание

здоровых зубов. Зубы, расшатанные в результате травматической окклюзии, не ходимо сошлифовывать избиратель: Различают следующие основные ви шин: временные; промежуточные; постоянные.

В качестве временных шин (время н

отшения от нескольких дней до несколько

недель), как правило, используют пров

лочные лигатуры, шины из синтетичен

ких материалов. Применение временнь

шин показано при наличии зубов с noei

шенной подвижностью с целью подготоки

к хирургическим вмешательства!

Цель временного шинирования заключается

в предотвращении дальнейшего увлечения

подвижности зуба, возникшей

в результате травмы.

Промежуточные шины (время отношения от нескольких недель до несколько месяцев) изготавливают из композитные материалов по методике протравливании эмали. Промежуточными шинами зуба могут соединяться на участке проксимальной поверхности без препарирования.

Другая методика заключается в препрированни тонкого круглого желобка, и который для соединения зубов помешается полиэфирная нить. Затем желобок заполняют композитным материалом, нить армируют.

Промежуточные шины показаны при наличии подлежащих сохранению зубов, которые в связи с их излишней подвижностью мешают больному при приеме пиши или разговоре. Промежуточные шины также могут применяться при комбинированном пародонтально-ортопедическом лечении.

В качестве постоянных шин (длительность ношения на протяжении многих лет) применяют несъемные и съемные шины. Применение несъемных шин показано при наличии подвижных и/или небольшого количества сохранившихся зубов с пораженным пародонтом.

19.12 Лекарственные препараты, применяем в пародонтологии

В пародонтологии лекарственные npепараты используют обычно лишь в к; честве вспомогательных средств, дополняющих механическую местную обработку пародонта. Применение их нзаменяет мероприятий по устранена первичных и вторичных причин, спссобствующих возникновению пародонтопатий.

Противомикробные препараты nArmt эффективно воздействать на пародонтал

ные патогенные микроорганизмы, обладать ограниченными побочными действ

ями и сохранять свои свойства при комнатной температуре. Кроме этого oi

должны характеризоваться высоко чувстантивноетъю. Под субстантивж

стью понимают пролонгированное дейтвие лекарственного препарата на участи

его воздействия (в полости рта, деснево борозде). Применяемые в пародонтолс

гии лекарственные препараты разделяю на местные и обшие.

19.12.1 Лекарственные препараты местного применения

Местные лекарственные препараты обычно применяют в виде растворов для полоскания, мазей или паст. Они могут та

страница 165
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.08.2019)