медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

кже входить в состав зубных паст.

В последнее время для более эффективного устранения бактерий поддесневого налета рекомендуют применять пропитанные лекарственными препаратами нити или полоски, которые вводят в па-родонтальные зубодесневые карманы. Нити обычно пропитывают антибиотиками (тетрациклин) или антимикробными препаратами (хлоргексидин-биглюконат). В месте контакта с тканями пародонта происходит медленное высвобождение лекарственных веществ. Однако при этом невозможно точно дозировать препарат, которым пропитана нить. Местное воздействие небольших доз антибиотиков может приводить к образованию резистентных к данному препарату штаммов микроорганизмов и возникновению аллергических реакций у пациентов. Поэтому пропитанные антибиотиками нити необходимо применять в исключительных случаях и под наблюдением врача. Далее будут описаны местные лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в пародонтологии. Кроме них, применяют и другие антибактериальные и противовоспалительные средства (листерин, трик-лозан, заменители сахара, сангвинарин, растворы ацетилсалициловой кислоты). Хлоргексидин обычно применяют в виде хлоргексидиново-биглюконатной соли как 0,1 -0,2% раствор для полоскания. Хлоргексидин обладает антибактериальным действием и препятствует образованию зубного налета. При обычных концентрациях препарат проявляет бак-териостатическое и бактерицидное действие по отношению к грамположительным бактериям, в повышенных концентрациях оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы. Хлоргексидин обладает пролонгированным действием, поэтому его действие продолжается и после прекращения полоскания. Катионные группы препарата связываются с анионными группами му-циновой оболочки бактерий налета. При применении хлоргексидина в виде раствора для полоскания могут возникнуть следующие побочные явления: раздражение вкусовых рецепторов, удерживающееся до восьми часов; появление обратимой коричневой окраски зубов и слизистой оболочки полости рта; десквамация клеток эпителия слизистой оболочки полости рта; нарушение заживления ран после применения доз высоких концентраций препарата и при наличии обнаженных костей (угнетение остеогенеза).

Для местной обработки костных карманов хлоргексидин может применяться в виде раствора, вводимого в карман тупоконечной канюлей, или в виде геля.

Перекись водорода вследствие выделения атома кислорода и образования пены обладает механическим очищающим и дезинфицирующим действием. В результате высвобождения кислорода перекись водорода проявляет бактериоста-тическое воздействие на анаэробные микроорганизмы. Для аппликации препарат применяют в виде 3-10% растворов, 0,3-0,5% раствор перикиси водорода пациент может применять в домашних условиях для полоскания.

Как подтвердили результаты исследований, растворы, содержащие фторид олова (Meridof), эффективны при лечении заболеваний пародонта. Их бакте-риостатическое действие заключается в индуцировании ионов олова, ионов фтора, предотвращающих возникновение кариеса. Побочным явлением от применения оловофторидных препаратов является возникновение обратимой окраски зуба и слизистой оболочки полости рта.

Поверхностно-активные растворы для полоскания (Plax*) обычно применяют непосредственно перед чисткой зубов. Содержащиеся в них активные вещества (глицерин, этиловый спирт, бензонат натрия, триклозан, лаурилсульфат натрия и др.) повышают эффективность чистки зубов и способствуют растворению налета. Однако результаты новейших исследований не подтвердили эффективность их использования для уменьшения количества налета и лечения гингивита. Триклозан, содержащийся в этих растворах, угнетает образование зубного налета.

Глюкокортикоидные препараты (Dontisolon*, преднизолон) обладают противовоспалительным, противоаллергическим, антипролиферативным и аналь-гезирующим действием. Они активизируют процессы глюконеогенеза, проявляют катаболическую активность, угнетают лимфатическую ткань и реакции иммунной системы, уменьшают проницаемость сосудов. Глюкокортикоиды применяют в виде кремов или мазей с добавлениями антибиотиков (Terracortril4: гидрокортизон с окситетрациклином). В результате применения глюкокортикоидов снижаются болевые ощущения. Наличие антибиотиков может способствовать образованию резистентных к данному виду антибиотиков штаммов микроорганизмов и возникновению аллергических реакций. Поэтому глюкокортикоидные препараты применяют непродолжительное время и ограниченно: для снижения болевых ощущений у пациентов в процессе обработки и лечения пародонтальных карманов или на начальной стадии лечения острого язвенно-некротического гингивита.

19.12.2 Лекарственные препараты общего применения

Для лечения пародонтопатий с тяжелыми формами течения в первую очередь применяют препараты антибиотиков.

Антибиотики назначают ударными дозами как дополнение к местному хирургическому лечению локализованного ювенильного пародонтита, быстро прогрессирующего пародонтита взрослых, резистентных к терапии пародонтопатий и ост

страница 166
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(16.02.2019)