медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

бщества по исследованию сердечно-сосудистой системы высокую вероятность возникновения эндокардита вызывают следующие причины: ослабленное состояние организма больного после имплантации сердечных клапанов; после перенесенного инфекционного эндокардита; врожденный или приобретенный порок сердца: стеноз перешейка аорты, дефект межпредсердечной перегородки (первичный тип), подклапанный или надклапанный стеноз аорты, циа-нотичные состояния, дефект межжелудочковой перегородки, дефект Ботал-лового протока; паллиативные операции врожденных пороков сердца; недостаточно излеченные пороки сердца; обструктивные кардиомиопатии; выпадение (пролапс) митрального клапана с систолическими шумами.

Повышенная вероятность возникновения эндокардита при некоторых видах пороков сердца или постоперационных состояний исключается: дефекте межпредсердечной перегородки (вторичный тип); выпадении (пролапсе) митрального клапана без систолических шумов; болезни Эбштейна; коронарных болезнях сердца; состояниях после коронарного шунтирования, имплантации сердечных стимуляторов, при лигатуре артериального протока, операции стеноза перешейка аорты и успешном перекрытии дефектов межпредсердечной перегородки (первичный тип) или межжелудочковой перегородки.

По отношению к пациентам с высокой вероятностью возникновения эндокардита ледует придерживаться следующих [ринципов: осуществление антибиотикотерапии согласно общепринятой схеме (см. табл. 19-2); тесное сотрудничество стоматолога и участкового врача; предоперационная профилактическая антибиотикотерапия в стоматологических лечебных учреждениях; асептическая обработка полости рта раствором хлоргексидина; быстрое проведение запланированного лечения; промежуток между двумя хирургическими стоматологическими мероприятиями должен составлять не менее 14 дней.

19.14 Взаимосвязь

мероприятий различных разделов стоматологии при осуществлении корригирующего лечения заболеваний пародонта

<орригирующее лечение является состав-iou частью хирургического этапа лечения (аболеваний пародонта. На этом этапе эсуществляют окончательные восстанови-рельные, функционально-терапевтические \ челюстно-ортопедические мероприятия. Далее кратко описана взаимосвязь )тих мероприятий. Для более подробного ознакомления с этими вопросами следует обратиться к соответствующим учебным пособиям.

19.14.1 Пародонтология и челюстная ортопедия

Цля улучшения внешнего вида зубов, коррекции их функций на корригирующем

этапе комплексного лечения можно осуществлять незначительные челюстно-ортопедические операции. В результате могут быть исправлены аномальные положения зубов, ограничивающие гигиенические мероприятия полости рта. Челюстно-ортопедические операции обычно проводят после успешного начального и, при необходимости, хирургического этапа лечения заболеваний пародонта. Челюстно-ортопедические вмешательства могут привести к временному расшатыванию зубов. Поэтому осуществление челюстно-ортопедического лечения при наличии подвижных зубов не показано. Во избежание появления нежелательных побочных эффектов (передних окклюзионных контактов, нарушений артикуляции) должны быть точно спланированы и незначительные ортодонти-ческие передвижения зубов.

С точки зрения пародонтологии особый интерес представляет выравнивание моляров, сместившихся на участки отсутствующих зубов. Часто встречающееся с мезиальной стороны увеличение глубины зондирования пародонтальных карманов в области этих моляров можно уменьшить путем проведения комбинированного челюстно-ортопедического лечения, заключающегося в выравнивании зубов при положительной реакции тканей. Для улучшения результатов лечения новое положение зубов должно подкрепляться ре-тенционными мероприятиями (использование удерживающих кламмеров, шинирование).

19.14.2 Пародонтология и терапевтическая стоматология

Пломбирование кариозных полостей зубов, устранение дефектов восстановлений и обработку корневых каналов осуществляют на начальной стадии лечения. Кариозные поражения как источник инфекции устраняют уже на начальной стадии лечения. Зубы с сомнительным прогнозом должны быть обеспечены временными, герметическими и хорошо контурированными пломбами или временными пломбами корневых каналов. Пломбирование проводят на этапе корригирования. На зубах с благоприятным прогнозом постоянные пломбы из пластических материалов обычно устанавливают на начальном этапе лечения. Вкладки и частичные коронки изготавливают после успешного корригирующего лечения пародонта.

С точки зрения профилактики заболеваний пародонта необходимо, чтобы край пломбы был расположен выше или на одном уровне с линией десны. Минимальное расстояние между краем пломбы, расположенным ниже линии десны от Limbus alveolaris, должно состав

страница 168
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.04.2019)