медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

лять 1-2 мм. При большем расстоянии методами остеопластики следует укоротить Limbus alveolaris. Благодаря минимальному расстоянию между апикальным краем восстановления и альвеолярной костью, сохраняется физиологическая ширина прикрепления эпителия и соединительной ткани к поверхности зуба. Сохранение физиологической ширины прикрепления препятствует расшатыванию опорно-удерживающего аппарата зуба и препятствует проникновению микроорганизмов в пародонт.

19.14.3 Пародонтология и протезирование

Постоянные протезы изготавливают на этапе корригирующего лечения. Если зубы необходимо удалить уже на начальном этапе, могут использоваться съемные временные протезы. При изготовлении

временных и постоянных протезов не следует повреждать маргинальный пародонт.

Как указано в разделе 19.14.2 края коронок и фиксирующие элементы протезов должны располагаться выше или на одном уровне с линией десны, между их краями и краем альвеолярной кости должно быть определенное расстояние. Слишком короткая клиническая коронка создает недостаточную ретенционную поверхность для реставрации. Тогда коронку удлиняют посредством остеопластики, осуществляемой с помощью лоскутной операции с боковым смещением лоскута, что может способствовать сохранению физиологической ширины прикрепленной десны. Контурирование внешних поверхностей коронки и формирование ап-роксимальных контактов должно соответствовать естественным очертаниям зубов и повышать эффективность их очистки (зубными нитями, щетками для чистки межзубных промежутков). В месте перехода от промежуточной части мостовидного протеза к опорным элементам должен быть зазор, благодаря которому протез можно обрабатывать щеткой для чистки межзубных промежутков. При этом целесообразно изготавливать касательные мостовидные протезы (тангенциальные), а не седловидные.

19.15 Лечение пародонтопатий

При наличии рефракторных (не поддающихся лечению) заболевания пародонта и в случае, если пациент не сотрудничает с врачом, осуществляют паллиативное лечение. Таким пациентам проводят регулярные профессиональные чистки зубов и периодически контролируют состояние пародонта.

19.15.1 Гингивит

Лечение гингивита начинается с удаления зубного налета (как врачом-стоматологом так и самим пациентом).

В качестве местных вспомогательных лекарственных препаратов как дополнение к чистке зубов рекомендуют применять 2-3 раза в день растворы для полоскания полости рта (препараты хлоргекси-дина). Один раз в неделю проводят контроль состояния полости рта пациента. Повторный осмотр проводят через четыре недели.

19.15.2 Острый язвенно-некротический гингивит

Производят механическое удаление бактериального налета. Поскольку процедура удаления, как правило, очень болезненна, налет пациенту полностью удаляют за несколько посещений через небольшие промежутки времени (2-4 дня). Очистку дополняют полосканием полости рта 3% раствором перекиси водорода. Для устранения анаэробных микроорганизмов больным в домашних условиях рекомендовано полоскание полости рта раствором перекиси водорода низкой концентрации (0,3%). При тяжелых формах заболевания рекомендуется применять метронидазол (по 250 мг 3 раза в день на протяжении 8 дней). Хирургическое вмешательство следует осуществлять лишь после заживления изъязвлений.

19.15.3 Пародонтит у взрослых

После завершения начального лечения, а также проведения хирургических или корригирующих мероприятий пациентоЕ переводят на этап поддерживающего лечения (recall), при котором периодически контролируют состояние пародонта. Лекарственные препараты, как правило, не назначают.

19.15.4 Быстро прогрессирующий пародонтит и локализованный ювенильный пародонтит

В результате своевременного лечения при проведении открытых или закрытых хирургических вмешательств у больных с прогрессирующим пародонтитом ткани быстро восстанавливаются. На начальном этапе лечения состояние пародонта контролируют один-два раза в неделю. Хирургические мероприятия дополняют приемом тетрациклина или миноцикли-на (вначале 200 мг, затем 2 раза в день по 100 мг на протяжении 8 дней).

Больным с локализованным юве-IIII.II.HI.IM пародонтитом в ряде случаев необходимо удалить разрушенные первые моляры. Образовавшийся дефект закрывают путем трансплантации зуба мудрости. При незавершенном росте корня трансплантата может происходить ревас-куляризация пульпы. Поскольку заболеванию обычно подвержены только средние резцы и первые моляры, после успешно завершенного начального лечения хирургические вмешательства проводят, как правило, лишь в области этих зубов. При тяжелых формах заболеваний необходимо назначать антибиотики, дозировка которых аналогична дозировке при лечении быстро прогрессирующего пародонтита.

19.15.5 Пародонтит у больных сахарным диабетом

Лечение пародонтита у больных инсули-нозависимым сахарным диабетом после

завершения начального этапа осуществляют обычными местными мероприятиями (кюретаж, сглаживание и полирование поверхностей корней). Тщательно удаляют грануляционную ткань. Хирургические мероприя

страница 169
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)