медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

тия могут сочетаться с применением миноциклина (дозировка см. раздел 19.15.4). Миноциклин оказывает угнетающее воздействие на повышенную у диабетиков активность коллагена-зы, разрушающую пародонтальные ткани.

19.15.6 Пародонтопатии, вызванные ВИЧ-инфекцией

На начальном этапе лечения в качестве дополнения к гигиеническим мероприятиям полость рта рекомендуют полоскать препаратами 0,2% раствора хлоргексиди-на. Поскольку симптомы пародонтопатии у ВИЧ-инфицированных больных часто сходны с симптомами острого язвенно-некротического гингивита, то и лечение аналогично.

У больных с тяжелой степенью заболевания пародонта, возникшей в результате ВИЧ-инфицирования, механическая очистка пародонта должна сочетаться с приемом антибиотиков (метронидазола). Следует принимать во внимание, что вследствие приема антибиотиков пародонт может инфицироваться другими условно патогенными микроорганизмами или грибами, поэтому необходимо одновременно принимать антимикотические препараты (например, нистатин). При хирургических вмешательствах во избежание бактериемии следует принимать препараты пенициллина широкого спектра действия.

19.16 Поддерживающее лечение

Поддерживающее лечение является составной частью комплексного лечения

заболеваний пародонта. Успешно осуществленное лечение на данном этапе делает возможным долговременное закрепление результатов, достигнутых на начальном и хирургически-корригирующем этапах лечения.

Болезни пародонта относятся к хроническим, поэтому пациенты должны находиться под постоянным контролем врача, им необходимо проводить повторное лечение.

Многочисленные исследования показали, что в результате осуществления периодических контрольных мероприятий по оценке состояния пародонта прекращается дальнейшая потеря прикрепления эпителия и возникновение новых кариозных поражений. При отсутствии регулярного контроля после успешного проведения начального и хирургического лечения процесс потери прикрепления эпителия прогрессирует. На этапе поддерживающего лечения предотвращается как возникновение новых очагов инфекций пародонта, так и реинфицирование. В зависимости от степени тяжести заболевания количество посещений врача в период поддерживающего лечение может составлять от двух до двенадцати в год. Для большинства пациентов обычно достаточно трех-четырех посещений.

Rateitschak рекомендует во время каждого посещения врача-стоматолога осуществлять следующие мероприятия и процедуры: определение индексов воспаления и зубного налета; повторную мотивацию пациента; удаление налета и отложений зубного камня с последующим полированием поверхностей корня; втирание фторсодержащих препаратов. Один раз в 6-12 месяцев проводят: контроль глубины зондирования; определение степени поражения кариесом.

Один раз в 3-4 года осуществляют: рентгенологические исследования зубов; исследования жизнеспособности зубов. Полученные результаты исследований могут подтвердить необходимость хирургических мероприятий (закрытый кю-ретаж/лоскутная операция) в области отдельных зубов. Некоторым пациентам из-за неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта и наличия генерализованных рецидивов необходимо повторить начальное лечение.

19.17 Функции стоматологического вспомогательного персонала или гигиениста

На начальном и поддерживающем этапе

лечения заболеваний пародонта определенные мероприятия может выполнять специально обученный вспомогательный персонал. Такими мероприятиями являются: очистка зубов, включая удаление над-и поддесневых зубных отложений с помощью ручных инструментов и ультразвуковых приборов; окрашивание налета; местное втирание фторсодержащих препаратов; консультирование по вопросам питания и гигиены полости рта; устранение местных очагов раздражения (например, полирование поверхностей пломб); сбор данных при обследовании (определение различных индексов, построение ситуационных моделей).

страница 170
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.02.2019)