медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

родонта, лакуны могут инфицироваться микроорганизмами, способствующими возникновению рецидивов воспалительного процесса.

Патологическую резорбцию удается обнаружить рентгенологически, начиная лишь с определенной величины (диаметр 2 мм и глубина 1 мм). Она может быть последствием травмы, вывиха, реплантации зубов, периапикальных воспалений и воспалений пародонта, ортодонтичес-ких лечебных мероприятий и др. Клинически резорбцию обнаруживают редко, так как ее возникновение обычно не сопровождается болевыми ощущениями.

По Andreassen (1988) различают четыре вида внешней резорбции: - Поверхностная, плоская резорбция на латеральной и/или верхушечной поверхности корня.

Рис. 2-22. Схематическое изображение различных форм одонтогенной резорбции:

а - поверхностная, плоская, внешняя резорбция с четко видимой щелью периодонтальной

связки;

б - глубокая, внешняя заместительная резорбция с анкилозом; в - вызванная воспалением, внешняя резорбция чашеобразной формы; г - внутренняя резорбция.

Латеральная форма резорбции частично или полностью обратима. Она встречается в зубах с острыми воспалениями пародонта и одновременно ускоренным разрушением костной ткани. Вызвать ее могут также вывихи и реплантации зубов. Кроме этого, процессы поверхностной резорбции приводят к различным локализованным травматическим поражениям периодонтальной связки или активированию единичных денто- или остеокластов. Щель периодонтальной связки обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Кроме вышеперечисленных случаев, апикальная форма резорбции может также встречаться при периапикальных воспалительных процессах, осуществлении мероприятий ортодонтической терапии и идиопатически (преимущественно в многокорневых зубах). Иди-опатическая форма вызывает необратимое укорачивание (1-4 мм) отдельных корней (редко в молочных зубах). Глубокая заместительная резорбция с анкилозом. Данная форма встречается в ретинированных (непрорезавших-ся) анкилозированных зубах (особенно в молочных молярах), зубах со значительными вывихами, реплантированных и трансплантированных зубах. В результате интенсивного травматического воздействия происходит некротизация периодонтальной связки. Остеокласты резорбируют в смежную костную ткань, цемент корня и дентин. Вседствие этого, резорбиро-ванная твердая ткань зуба замещается костной тканью, а твердые ткани пораженного зуба соединяются с костной тканью. Зуб при этом теряет физиологическую подвижность. Резорбция чашеобразной формы, вызванная воспалением. Причинами этой, нередко быстро прогрессирующей формы резорбции, являются сильные вывихи, реплантации и трансплантации с последующими воспалительными процессами в периапикальной области, а также первичные периапикальные воспалительные процессы. В слое корневого дентина и прилегающей костной ткани имеет место резорбция чашеобразной формы. Вначале, в результате локальной травмы периодонтальной связки возникает поверхностная плоская резорбция, связанная посредством дентинных канальцев с инфицированной некротизированной пульпой или неплотной корневой пломбой. Токсины или бактерии из корневого канала попадая в латеральную периодонтальную ткань, вызывают воспалительный процесс. При этом происходит также интенсификация процессов резорбции. Часто ре-зорбционные лакуны и дефекты костей заполняются грануляционной тканью. Через несколько месяцев может произойти полное растворение корня зуба. - Внешняя гранулема. Редко встречающийся периферический околопульпар-ный резорбционный процесс неизвестной этиологии. Вероятно, внешняя резорбция вызывается хроническим воспалением ткани в пародонтальном кармане. Хорошо васкуляризованная, разрастающаяся грануляционная ткань активирует дентокласты и в месте поражения приводит к образованию испещренной мелкими пятнистыми поражениями структуры. Через некоторое время грануляционная ткань проникает в пульпу. При поражении коронки внешней гранулемой, она, как и внутреняя гранулема, просвечивает через слой эмали зуба. При дифференциально-диагностическом исследовании с использованием рентгеновских снимков в мезиальной и дистально-эксцентрической проекциях, внешнюю резорбцию удается четко дифференцировать от внутренней, причем последняя не изменяет свою форму и положение.

Внутреннюю резорбцию называют также внутренней гранулемой (pulpitis chronica granulomatosa clausa). Она исходит из коронковой или корневой пульпы и является проявлением необратимого хронического пульпита. Рентгенологически определяют ее круглую или овальную форму. Внутренняя резорбция является редкой разновидностью резорбции (частота 0,1-1,6%) и может вызываться бактериальными токсинами или развиваться вследствие некроза тканей коронки как результат проходящих в коронке резорбционных процессов, либо вследствие механической травмы пораженного зуба (2% случаев при вывихах постоянных зубов). В непломбированных зубах встречаются также идиопатические формы внешней гранулемы. Локализованная разрастающаяся грануляционная ткань, обладающая дентокластической активностью (одонтокласт

страница 19
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.08.2019)