ической активностью), резорбирует дентинную стенку пульпы в коронковом, среднем и верхушечном участках корневого канала. На участке коронки или в области шейки можно обнаружить просвечивающие сквозь слой эмали красноватые пятна (болезнь Rosa-Flec-ken). В тесте на воздействие раздражителя зубы с внутренней резорбцией реагируют преимущественно положительно. В случае прорыва гранулемы возможны самопроизвольные отломы зубов.

Резорбция молочных зубов обусловлена генетически, хотя до настоящего времени не установлено, какие процессы влияют на рост и прорезывание постоянных зубов. Резорбция молочных зубов начинается на участках, расположенных в максимальной близости от зубной коронки зачатка постоянного зуба (в клыках - на участке верхушки корня, в резцах - на оральной стороне верхушечной трети корня, в молочных молярах - в межкорневом пространстве). Происходит разрушение слоя костной ткани, расположенного между корнями молочных зубов и зачатками постоянных зубов. В результате активности дентокластов проявляется лакуниая резорбция, однако одновременно с ней наблюдается и линейная резорбция. Процесс резорбции молочных зубов не протекает беспрерывно. В периоды покоя восстановительные процессы проходят в форме ламеллообразных отложений цемента. Пульпа молочных зубов в процессах резорбции участия не принимает.

2.5 Нарушенияразвития зубов

2.5.1 Приобретенная гипоплазия твердых тканей зубов

Приобретённая гипоплазия возникаєт в период образования и развития твердых тканей зубов.

Поскольку к восьми месяцам жизни ребенка развитие эмали, как правило, завершается, гипоплазия эмали может возникать только до данного момента времени.

2.5.1.1 Гипоплазия эмали.

Если в период образования и развития эмали поражаются амелобласты или нарушается их метаболизм, то это приводит к возникновению необратимых поражений ткани. При этом необходимо различать системные нарушения неорганических веществ обмена (преимущественно кальций-фосфорного) и местные (травматические и токсические поражения, вызванные воздействием микроорганизмов).

Системные нарушения минерального обмена могут вызываться кишечно-желу-дочными инфекциями с последующими расстройствами процессов всасывания (например, сальмонеллез), общими инфекционными заболеваниями (коревая краснуха, сифилис), нарушениями обмена веществ (гиповитаминозы А, С и D), гормональными расстройствами (гипопаратиреоидит, диабет при беременности), а также другими тяжелыми общими заболеваниями (эритробластома, нефрозы, синдром Дауна, глютеновая болезнь). Гипоплазия эмали возникает также в результате воздействия некоторых лекарственных препаратов (тетрациклин, фторсодержащие препараты).

Понятие «гипоплазия эмали» охватывает различные изменения твердых тканей зуба.

Клинически обнаруживают белые или •желтовато-коричневые пятна, нередко меНена форма и прозрачность зуба. Как правило, наличие пятнистых образований указывает на развитие аномалий в период созревания эмали зуба.

Причиной различных дефектов формы зуба часто является нарушение процессов образования и развития эмали. Продолжительное вредное воздействие приводит к возникновению больших поверхностных поражений, а непродолжительное - к образованию горизонтальных борозд, полос и желобков.

Эмалевые пятна (изменения непрозрачности зуба), независимо от причин их возникновения, раньше объединяли в одну группу. В настоящее время различают пятна, возникшие в результате токсического воздействия соединений фтора и пятна, образовавшиеся вследствие других причин. Встречаются также идиопатические гипоплазии эмали, причина развития которых неизвестна; клинически их трудно дифференцировать от пятен, вызванных воздействием фтора и возникших в результате других причин. Единственный клинический критерий определения - локализация пятен. Так, идиопатические гипоплазии эмали (различной величины, мутноватые, плоскостные) обнаруживаются только на единичных зубах.

Системные нарушения минерального обмена приводят к образованию симметричных гипоплазии эмали, при этом интенсивность, продолжительность и период поражающего воздействия обуславливают их вид и форму. Для более подробного изучения причин возникновения гипоплазии эмали следует обратиться к специальной литературе по патологии полости рта.

Если во второй половине беременности происходит инфицирование плода treponema pallidum (врожденный сифилис), помимо других заболеваний возникают аномалии структуры твердых тканей постоянных резцов и первых моляров. Трепонемы вызывают воспалительный процесс на участке эмали, вследствие чего в дальнейшем происходит деформация рядов амелобластов этих зубов. Так как коронки молочных зубов уже частично минерализованы, воспалительный процесс на них не влияет. Коронка постоянных центральных резцов верхней челюсти приобретает в дальнейшем бочкообразную форму с дефектом режущего края в форме полумесяца (зубы Гетчин-сона). Гипоплазию обнаруживают также на первых молярах. Форма бугорков зубов на окклюзионной поверхности изменена до такой степени, что пораженные зуб