медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

олости рта необходимо сначала собрать общий и специальный анамнез. Общий анамнез должен содержать в кратком изложении данные об общем состоянии здоровья пациента, собранные в процессе наблюдения. Моторика, цвет кожи э (синюшная окраска), характер дыхания (хриплые дыхательные шумы) свидетельствуют о наличии у пациента общих заболеваний.

С помощью общего анамнеза можно определить степень влияния некоторых общих заболеваний на состояние зубов и избрать такой метод лечения кариеса, который не будет отрицательно воздействовать на состояние здоровья пациента.

В первую очередь обращают внимание на заболевания, ограничивающие возможность осуществления анестезии (заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы), склонность к кровотечениям, повышенную вероятность возникновения эндокардита, на болезни, ограничивающие продолжительность лечения, состояние с пониженным слюноотделением, а также на наличие аллергических реакций.

С целью выявления у пациента заболеваний, влияющих на проведение планируемых терапевтических мероприятий, проводят предварительный опрос пациента с использованием специальных стандартизированных опросных листов, которые заполняет пациент. Полноту и правильность сведений пациент удостоверяет подписью. Важно, чтобы новый лечащий врач был ознакомлен с данными о состоянии здоровья пациента.

Если пациент длительное время не обращался к врачу, следует вновь собрать общий анамнез.

При подозрении на наличие наследственных заболеваний (аномалии развития твердых тканей зуба, дисгнатия, онкозаболеваний, нарушения свертывания крови) необходимо собрать специальный семейный анамнез.

Письменные ответы пациента о состоянии здоровья следует дополнить устным опросом и, по возможности, данными общеврачебного анамнеза (семейного врача, терапевта, аллерголога и др).

Во время беседы с пациентом следует принимать во внимание его психическое состояние и отношение к предполагаемым стоматологическим мероприятиям. Результат собеседования зависит в равной мере как от способности врача вызвать к себе доверие пациента, благодаря правильной постановке вопросов, так и от отношения пациента, уровня его интеллигентности и готовности к сотрудничеству с лечащим врачом. В результате собеседования между врачом и пациентом должна быть создана атмосфера доверия, значение которой для успешного результата лечения не следует недооценивать.

3.2 Специальный анамнез

После общего анамнеза необходимо собрать специальный анамнез, заключающийся в опросе пациента о жалобах в челюстно-лицевой области. Большинство пациентов обращаются к врачу-стоматологу с жалобами на зубную боль или по поводу кровоточивости десен. Частыми причинами посещения стоматолога являются также отломы или выпадения пломб, плохо установленные зубные протезы, окрашивание зубов, не эстетичный внешний вид зубов.

Некоторые пациенты обращаются к стоматологу в целях профилактики илиI для проведения контрольных осмотров. Если ранее пациент проходил курс лечения у другого врача, его просят предъявить диагностический рентгеновский снимок (если таковой имеется) или документальное подтверждение результатов предыдущих специальных диагностаческих исследований.

Задавая целенаправленные вопросы пациенту с жалобами на зубную боль, лечащий врач уточняет и направляет изложение пациентом своих болевых ощущений. Ответы пациента на вопросы врача фиксируются письменно.

Так, локализация, продолжительность, время появления, интенсивность и характер боли, а также факторы, вызывающие боль, имеют важное значение для установления диагноза заболевания. Однако следует учитывать, что пациент описывает свои субъективные ощущения, которые могут значительно отличаться от ощущений другого пациента, страдающего аналогичным заболеванием. Поэтому для постановки точного диагноза нельзя ограничиваться лишь опросом пациента. Так, болевые ощущения могут ошибочно переноситься (например, с верхней челюсти на нижнюю) или источник болевых ощущений может быть неверно локализованным (болевое ощущение на другом участке иннервации нерва принимают за болевые ощущения на участке возникновения боли). При наличии иррадирующих болей, точно локализовать боль часто невозможно. Точность локации болевых ощущений также уменьается с возрастанием интенсивности боли Зубные боли могут возникать в резутате поражения периодонта, пульпы и поэтому четко разграничить источник болей только на основании субъективного опроса в большинстве случаев невозможно.

Ответ на вопрос о начале и продолжительности зубных болей позволяет приблизительно разделить их на острые и хронические. Продолжительная боль незначительной интенсивности указывает на хроническое течение заболевания, кратковременная сильная боль - на острое течение заболевания.

Пульсирующие боли часто свидетельствуют о проходящих в пораженных зубах острых гнойных воспалительных процессах, при этом применение холода часто снижает интенсивность боли (о характере и виде боли как вспомогательного средства для установления диагноза см. часть 11 «Эндодонт

страница 25
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)