медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

ия»). Продолжительные боли в большинстве случаев являются признаком серозного воспаления пульпы, тупые боли и чуствительность при накусывании указывают на поражение периодонтальной связки.

Если вследствие воздействия внешнего раздражителя, такого как холод или изменения осмотического давления (растворы, содержащие сахар), возникает зубная боль, то причиной может быть кариес или отсутствие прокладки под восстановлениями из металла.

В специальном анамнезе содержатся Данные о последнем посещении врача, о предыдущем лечении и применявшихся лекарственных средствах. У пациента Дополнительно выясняют наличие кровотечений из десен (во время приема пищи, при чистке зубов или спонтанных), вид и характер гигиенических мероприятий Полости рта (вид зубной щетки, частота Чистки зубов и межзубных промежутков), проводившиеся мероприятия фтористой профилактики, а также тип и режим питания.

Если в результате обследования в качестве предположительного диагноза установлен кариес, иногда необходимо использовать специальный опросный лист.

Данные анамнеза субъективны. В отдельных случаях последовательность общего анамнеза и специального анамнеза может быть обратной. Если пациент обращается к данному врачу впервые, целесообразно ознакомиться с причинами, побудившими его обратиться к врачу-стоматологу, и лишь затем приступить к сбору данных об общем состоянии здоровья пациента.

3.3 Обследованиеи диагностирование

Данные анамнеза необходимо дополнить результатами объективного обследования.

Врач, проводящий обследование, должен отличать нормальные биологические изменения от патологических отклонений. Для этого следует сравнить результаты обследования верхней и нижней челюсти. Как правило, патологические изменения, за небольшим исключением, например, флюорозные изменения эмали, обычно проявляются на одной челюсти. Если у пациента патологические изменения не обнаружены, это также считается результатом, о чем делается соответствующая запись («патологические отклонения не обнаружены»).

Стоматологическое обследование состоит из экстраорального (внешнего) осмотра и интраорального (осмотра полости рта).

В зависимости от вида и характера жалоб пациента внешний осмотр проводят с большей или меньшей обстоятельностью. Осуществляется пальпация лимфатических узлов, точек нервных окончаний и .жевательных мышц. У пациентов с поражениями жевательных мышц, челюстных суставов или перед обширной санацией внешний осмотр рекомендуется совместить с функциональной диагностикой, а результаты исследований фиксировать в специальной форме для записи результатов осмотра состояния зубов.

Интраоральный осмотр - это системное обследование полости рта. Путем осмотра и пальпации определяют состояние слизистой оболочки полости рта. Выявляют и документируют наличие в полости рта бугорков, эрозий, язв, припухлости, кровотечений, пузырей, обращая внимание на цвет и увлажненность. Интраоральную пальпацию, кроме мягких тканей языка и дна полости рта, применяют также для обследования костных структур. О наличии различных заболеваний, например, заболеваний полости ротоглотки, болезней трахеи и пищевода, нарушении обмена веществ может свидетельствовать запах из рта.

При интраоральном обследовании особое внимание следует обратить на скорость слюноотделения. Если во время обследования на дне полости рта не скапливается слюна, тыльная сторона зеркала не скользит по поверхности слизистой оболочки, или выявлено большое скопление зубного налета и наличие кариозных поражений - это дает основания предположить гипосаливацию (пониженное слюноотделение). В этом случае необходимо определить скорость слюноотделения.

Осмотр состояния зубов проводят только после завершения экстра и интраорального обследования и результаты фиксируют в специальной форме. При осмотре зубы должны быть чистыми, без зубного налета и зубного камня. Зубы осушивают ватными валиками и струей сжатого воздуха. Клиническое обследование зубов проводят с помощью зеркала, зонда, пародонтального зонда и спе циальной нити для очистки межзубных промежутков. Как правило, обслслование начинают с последнего зуба первого квадранта (от 18 до 11), затем второго квадранта (от 21 до 28), третьего (от 38 J до 31) и заканчивают четвертым квадрантом (от 41 до 48). При этом следует обращать внимание на надлежащее освещение полости рта и на правильное расположение кресла стоматолога.

— Рис. 3-1. Стандартная стоматологическая форма для записи результатов осмотра состояния

зубов в рамках лечения кариеса. В нее вносятся следующие результаты обследования (предпо- ]

ложительныс диагнозы):

а - кариозные полости и дефекты твердых тканей зубов, нуждающиеся в оперативном лечении: пораженную поверхность зуба обозначают красным цветом;

б - наличие пломб: соответствующая поверхность обозначается синим цветом;

в - пломбы, требующие обновления (например, при вторичном кариесе, рецидиве кариеса, нарушении краевого прилегания, отломе или выпадении части пломбы и др.): поверхность, \ обведенная синим, дополни

страница 26
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)