медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

тельно отмечается красным цветом;

г - коронка: К, звено мостовидного протеза: В;

д - коронки, нуждающиеся в обновлении: обозначают красным символом;

е - зуб, подлежащий удалению: X;

ж- отсутствующий зуб: = =;

з - вкладка: обозначается также как пломба с дополнительным символом I;

и - зуб в момент прорезывания: i.D.

Все установленные в результате рентгенологических исследований поражения, требующие оперативного лечения, дополнительно вносят в форму для записи результатов осмотра состояния зубов (обозначаются красным).

Для предотвращения запотевания зеркало необходимо слегка нагреть.

Если в других областях медицины между сбором данных и установлением диагноза существует четкое разграничение, то в стоматологии опытный врач уже при осмотре зубов устанавливает диагноз и фиксирует его в форме для записи результатов осмотра состояния зубов.

При наличии кариеса вместо определения «размягченные твердые ткани зуба темной окраски», можно сразу диагностировать: «кариес дентина, требующий лечения». Клинически кариес может проявляться в различных формах. Темно-коричневая окраска на участках фиссур, гладких поверхностях или поверхностях корней часто свидетельствует о неактивных формах кариеса. При зондировании устанавливают, что ткани зуба на этих участках твердые и оперативное лечение проводить не требуется. Меловато-белые изменения на участках, податливых кариесу (при отсутствии кариозных полостей), свидетельствуют о начальных кариозных поражениях, которые после проведения соответствующих профилактических мероприятий также не нуждаются в оперативном лечении. Дефекты твердых тканей зуба со светло-коричневым размягченным содержимым диагностируются как проявления активного кариозного процесса и должны подвергаться оперативной обработке с последующим пломбированием кариозных полостей. При клинических обследованиях с помощью зонда осторожно ощупывают участки фиссур и другие участки, податливые кариесу. При неосторожном обращении с зондом можно повредить поверхность начального кариозного поражения, провоцируя возникновение активных форм кариеса.

Фиссурный кариес при отсутствии кариозной полости диагностировать трудно. О наличии кариеса свидетельствует «прилипание» зонда на участке фиссуры.

Стандартная форма о состоянии зубов содержит следующие данные (рис. 3-1); отсутствующие зубы и имеющиес протезы; пораженные кариесом поверхности зу бов, нуждающиеся в лечении; разрушенные зубы и зубы, подлежа щие удалению; не полностью прорезавшиеся зубы; прорезывающиеся зубы; имеющиеся коронки и мостовидньк протезы; результаты исследования чувствительности; степень подвижности зубов; глубина зондирования; пломбированные поверхности зубов. Информацию о зубах с вторичным кариесом или с нависающими краями плом( записывают отдельно.

Данные о других дефектах твердых тканей зуба записывают в графе «Дополнительная информация».

Результаты диагностических исследований пульпы (об испытании чувствительности с использованием холода см. часть II «Эндодонтия») интерпретировать трудно. Общепринято, что чувствительное к холоду свидетельствует о жизнеспособности пульпы, однако отсутствие чувствительности не обязательно свидетельствует о наличии некротической пульпы. Е этом случае необходимо проводит дополнительные испытания чувствительности с использованием электрического тока, диагностического (пробного, вскрытия. Для зубов с болевыми симптомами необходим дополнительный перкуссионный тест.

Результаты обследования состояние зубов дополняют следующими данными определение степени подвижности зубов; глубина зондирования; установление адекватного показателе состояния десен и зубного налета.

Рис. 3-2. В рамках лечения кариеса, для получения представления о сос тоянии зубов и для оценки состояния зубов в непросматриваемых апрокси мальных участках делают рентгеновские снимки с использованием прикусного устройства. Интенсивность кариозных повреждений оценивает ся при этом следующим образом: ? СО - кариес на апроксимальном участ ке не обнаружен (однако, гистологи ческими методами на этом участке можно установить наличие раннего начального кариозного поражения). С1 - рентгенопрозрачность во внешнем слое эмали (соответствует установленному гистологически начальному кариозному поражению). С2 - рентгенопрозрачность доходит - до внутреннего слоя эмали (соответствует установленному гистологичеки, продвинутому начальному кариозному поражению, на поверхности эмали кариозные поражения могут I еще не проявляться). I СЗ - рентгенопрозрачность доходит а до внешнего слоя дентина. С4 - рентгенопрозрачность доходит до внутреннего слоя дентина (гистологически сответствует глубокому кариесу). Рентгенологическая классификация С1-С4 соответствует классификации Dl-4 FS принятой в эпидемиологии кариеса.

На основании этих показателей можно получить общее представление о гигиеническом состоянии полости рта и пародонта.

3.4 Рентгенологические исследования и диагностика

Если апроксимальные контакты зубов невозможн

страница 27
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.02.2019)